Causes of vertigo

Abstract

В.А. Толмачева Российский кардиологический центр, Москва Причины головокружения Causes of vertigo V.A. Tolmacheva Russian Cardiology Center, MoscowVertigo is the second common complaint next to headache, which makes a patient seek medical care. Neurological, auricular, cardiac, mental, and other diseases may be a cause of dizziness. Since vertigo is interdisciplinary in nature, there are frequently problems of establishing its origin. Vertigo is commonly associated with vascular pathology of the head and neck, which results in the hyperdiagnosis of cerebrovascular diseases. At the same time, little attention is given to the patient's psychoemotional sphere and ENT pathology. Large-scale studies have demonstrated that vertigo most frequently results from psychogenic causes and vestibular apparatus diseases. Key words: vestibular vertigo, benign paroxysmal positional vertigo, vestibular neuronitis, Meniere disease, vestibular migraine, psychogenic vertigo. Contact: Violetta Aleksandrovna Tolmacheva vtolmacheva@yandex.ru19 многом связана с тем, что больные нередко предъявляют жа-лобы, которые можно расценить как признаки ВБН: голово-кружение, мелькание «мушек» перед глазами, предобмороч-ные состояния и др. При УЗИ позвоночных артерий нередко выявляются признаки легкого или умеренного атеросклеро-тического их поражения. К сожалению, на основании этих данных, как правило, и ставят ошибочный диагноз, забывая о том, что кровоснабжение мозга обычно не снижается при одностороннем значительном сужении и даже при закупор-ке позвоночной артерии. Недооцениваются и другие причи-ны, вызывающие перечисленные выше жалобы. Ранее была широко распространена теория вазоспаз-ма для объяснения ТИА, в том числе и в вертебробазиляр-ном бассейне. Однако в настоящее время известно, что моз-говые артерии являются одними из наименее реактивных. Только в строго определенных условиях вазоспазм может играть роль в патогенезе церебральной ишемии: после суб-арахноидального кровоизлияния, при операциях на голов-ном мозге, в период приступа мигрени.Классический пример ВБН -синдром подключично-го обкрадывания (subclavian steal syndrome). При этом по-звоночная артерия на стороне закупорки функционирует по отношению к руке как коллатераль, по которой в ущерб го-ловному мозгу ретроградно осуществляется ток крови из вертебробазилярной системы в артериальную систему руки. При усилении работы рукой уменьшается приток крови к мозгу (обкрадывание), в результате чего появляются сим-птомы ВБН. Клиническая картина заболевания проявляет-ся болью в руке и/или слабостью и онемением кисти, сни-жением более чем на 20 мм рт. ст. АД на руке пораженной стороны. У больных могут наблюдаться головокружение, зрительные расстройства, нарушение сознания. Симптомы появляются при работе рукой пораженной стороны [1]. По современным данным, синдром подключичного обкрады-вания чаще протекает бессимптомно. Его причиной явля-ются атеросклероз (95% случаев), неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу -2,9 случая на 1 млн населения), специфические артерииты (в частности, сиф...

Hypertension and Dizziness: is there a Relation?

“…Одной из самых частых жалоб у пациентов с АГ является жалоба на головокружение [4]. Однако при детальном расспросе можно столкнуться с множеством Одной из самых частых жалоб больных артериальной гипертензией (АГ) является жалоба на головокружение.…”

“…Представленность указанных патологических состояний мало зависела от возраста пациентов. Несколько иная картина наблюдается при несистемном головокружении: в молодом и среднем возрасте преобладают психогенные нарушения, тогда как в пожилом возрастехроническая цереброваскулярная патология (20%) и мультисенсорная недостаточность (20%) [4,10].…”

Possibilities of Integrated Therapy of Vestibular Dysfunctions with Autonomic Accompaniment in Conditions of Brain Ischemia

“…Вестибулярні дисфункції (ВД) та їх найбільш яскравий проявзапамороченнявідчуває 20% населення [5]. Відомо, що запамороченняпровідний синдром як мінімум 80 захворювань, які відносяться до компетенції різних лікарських спеціальностей, тобто його можна розглядати як мультидисциплінарну проблему [6,7]. ВДнайбільш поширений синдром при гострій та хронічній ішемії мозку, і перш за все з вертебрально-базилярною локалізацією.…”

“…Таким чином, на підставі проведеної роботи підтверджено необхідність подальших досліджень з удосконалення діагностики ХІМ [1,3,8], пов'язаних з нею ВД [5], вивчення факторів ризику [6,8], а також коморбідних симптомів і синдромів [7].…”