Células del cuello uterino con atipias que no descartan una lesión de alto grado (ASC-H) con premalignidad

Abstract

RESUMEN.
 Introducción: Un resultado citológico que informa la presencia de células escamosas con atipias que no descartan una Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (ASC-H) es clínicamente significativo, ya que aproximadamente el 50% de estas pacientes podrían presentar una lesión pre-maligna durante la evaluación de dichas atipias morfológicas.
 Objetivo: Describir las alteraciones cito-morfológicas más frecuentemente halladas en los extendidos citológicos de cuello uterino categorizados como ASC-H, agrupadas según resultado histopatológico de seguimiento.
 Metodología: Se desarrolló un estudio retrospectivo en el Laboratorio de Citología de la Facultad de Farmacia y Bioanálisis, Universidad de Los Andes y en la Clínica de Prevención del Cáncer, de la Sociedad Anticancerosa, Capitulo Mérida-Venezuela. Fueron incluidos los casos analizados entre enero-2010 y diciembre-2016 con resultados citológicos cervicales ASC-H, se reevaluaron los extendidos citológicos y se agruparon los criterios cito-morfológicos más frecuentemente hallados según biopsia benigna y anormal.
 Resultados: El 60,0% de las citologías cervicales categorizadas como ASC-H mostraban atipias en las células escamosas profundas frecuentemente sobre fondo inflamatorio cuando el hallazgo histopatológico era benigno, mientras que en los casos con biopsia anormal como Neoplasia Intraepitelial Cervical (CIN) 1, 2 o 3 y/o HPV se encontró que la mayoría (73,7%) de las atipias estaban presentes en células metaplásicas inmaduras, sin inflamación.
 Conclusiones: Los criterios cito-morfológicos que deben considerarse para designar un extendido citológico como sospechoso de neoplasia (ASC-H) son: anisocariosis, hipercromasia, cromatina y membrana nuclear irregular sobre un fondo de frotis limpio. Dichas alteraciones siempre deben correlacionarse con datos clínicos aportados, que incluye básicamente la edad