Cesarean section on demand: a population-based study in Southern Brazil

César, Juraci Almeida; Sauer, Jessica Pereira; Carlotto, Kharen; Montagner, Maria Emília; Mendoza-Sassi, Raúl Andrés

doi:10.1590/1806-93042017000100006

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“…In Brazil, there are few publications on this subject, especially when considering population-based studies. Only two studies were identified, one of them, performed in Rio Grande (RS) in 2007, showed a 11% rate of on-demand cesarean section 6 , similar to the 11.2% rate found in the hospital-based study Nascer no Brasil: Pesquisa Nacional sobre Parto e Nascimento (Birth in Brazil: A Nacional Survey into Labor and Birth), from 2011-2012 3 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 72%

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On-demand cesarean section: assessing trends and socioeconomic disparities

2020

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OBJECTIVE: to measure prevalence, evaluate trends and identify socioeconomic differences of on-demand cesarean section in the municipality of Rio Grande (RS), extreme south of Brazil, in 2007, 2010, 2013 and 2016. METHODS: all the puerperae residing in this municipality who had cesarean deliveries in one of the only two local maternity hospitals in the period 01/01-31/12 of the aforementioned years were part of this transversal study. Puerperae were interviewed using a single, standardized questionnaire at the hospital within 48 hours after delivery. The outcome was assessed based on the mothers’ report that the cesarean section was performed according to their request. The analysis consisted of the observation of the outcome’s frequency in each year and the evaluation of its prevalence throughout this period through the chi-square linear trend test. Socioeconomic inequalities were assessed based on household income and women’s schooling using the Slope Index of Inequality and the Relative Index of Inequality. RESULTS: In these four years, 5,721 cesarean deliveries were recorded among mothers living in this municipality (1,309 in 2007, 1,341 in 2010, 1,626 in 2013 and 1,445 in 2016). In this period, the rate of on-demand cesarean sections increased by 107%, from 10.5% (95%CI: 8.9% -12.2%) of the deliveries in 2007 to 21.7% (95%CI: 19.5% -23.8%) in 2016. This increase was more evident among those with lower household income and schooling level. Absolute inequality also increased, especially regarding schooling, while relative inequality sharply declined when assessed by household income. CONCLUSIONS: The increased on-demand cesarean sections in the study location is unsettling, despite the decreasing gap between extreme categories as a consequence of higher levels of this procedure among women of lower income and worse schooling.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 72%

“…Whether on-demand cesarean section varies significantly according to socioeconomic status is little known, as this disparity was not approached by Brazilian studies. These studies also did not investigate the prevalence of on-demand cesarean sections over the years 3,6 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

On-demand cesarean section: assessing trends and socioeconomic disparities

2020

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“…Entendese que tal atitude represente a manifestação da cultura tecnicista hegemônica que induz o olhar para o processo grávido-puerperal como um fenômeno biomédico e não como uma vivência pessoal e sociocultural. Nesta lógica, a cesárea parece ser compreendida como indolor, sendo melhor assistida e segura (4,5,15) .…”

Section: Discussionunclassified

A inserção da enfermeira obstétrica na assistência hospitalar ao parto

Maciel

Dornfeld

2020

revenf

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Objetivo: conhecer junto às enfermeiras obstétricas (EO) a vivência de acompanhar o processo de parturição num cenário tradicionalmente médico. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado no centro obstétrico de hospital público em Porto Alegre/RS. Os dados foram coletados pela entrevista semiestruturada e analisados utilizando-se a análise temática de conteúdo. Resultados: as EO vivenciam cotidianamente diversos enfrentamentos, especialmente a resistência médica; contudo, identificam nos resultados do seu trabalho satisfação e motivação para persistirem na luta por espaço. Conclusões: a resolução política pela inserção da EO no acompanhamento ao parto não é suficiente para que ela se cumpra na prática, carecendo de estratégias de suporte por parte da gestão, como efetivação de protocolo assistencial e promoção de espaços de discussão que favoreçam a assistência compartilhada ao parto.

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“…Em estudo realizado em maternidades do Sul do Brasil ( 29 ), observou-se que os fatores significativamente associados ao pedido de realização da cesariana foram: elevada escolaridade e renda familiar, realização de pré-natal no setor privado, ter sido atendida pelo mesmo médico durante todo o pré-natal e não ter referido comorbidade no período gestacional. Ou seja, a ocorrência de cesarianas a pedido foi maior em mulheres com menores riscos de complicações durante a gravidez e o parto.…”

Section: Discussionunclassified

Barreiras à implementação de recomendações ao parto normal no Brasil: a perspectiva das mulheres

Vidal

Barreto

Rattner

2020

Revista Panamericana De Salud Pública

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Objetivo. Identificar barreiras à implementação das diretrizes de assistência ao parto normal no Brasil sob a perspectiva das mulheres. Métodos. Realizou-se um estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa e perspectiva interpretativista. A unidade hermenêutica foi construída a partir das contribuições de usuárias a uma consulta pública on-line sobre as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal realizada em 2016 pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC). Foi utilizada a metodologia de análise de conteúdo para examinar especificamente as respostas à questão “Considerando sua realidade local, o que dificultaria a implantação deste protocolo ou diretriz?”. Resultados. Das 396 contribuições recebidas pela CONITEC, 55 foram incluídas na análise de conteúdo. A média de idade das mulheres foi de 31 anos, sendo a maioria branca (69%) e residente na região Sudeste do Brasil (56,3%). A codificação revelou sete categorias de barreiras, agrupadas em três famílias — barreiras relacionadas a 1) formação e cultura profissional (com destaque para a centralidade dos médicos, e não das mulheres, no parto), 2) cultura social (falta de informação por parte da população) e 3) questões políticas e de gestão (falta de interesse dos gestores, menor remuneração para médicos que atendem parto normal vs. cesariana e falta de infraestrutura hospitalar). Conclusões. Os resultados mostraram que aspectos da formação e cultura profissional, cultura social e questões políticas e de gestão são pontos críticos que devem ser considerados na realização de intervenções futuras com o objetivo de transpor ou enfraquecer as barreiras à implementação de recomendações ao parto normal no Brasil.

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Cesarean section on demand: a population-based study in Southern Brazil

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On-demand cesarean section: assessing trends and socioeconomic disparities

On-demand cesarean section: assessing trends and socioeconomic disparities

A inserção da enfermeira obstétrica na assistência hospitalar ao parto

Barreiras à implementação de recomendações ao parto normal no Brasil: a perspectiva das mulheres

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