Chagas' heart disease

Marin-Neto, José Antônio; Simões, Marcus Vinı́cius; Sarabanda, Álvaro Valentim Lima

doi:10.1590/s0066-782x1999000300001

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“…2,3,5 Sin embargo, a esto se debe agregar el rol de las distintas cepas de T.cruzi involucradas en la infección, el mapa genético del individuo afectado y las enfermedades asociadas intercurrentes, en los mecanismos patogénicos que desencadenan los trastornos en los diferentes órganos, en especial el corazón, a lo largo del tiempo. 1,5 En un estudio reciente 5 de 1998, luego de un análisis multivariado en 2.260 pacientes, se comprobó cuáles eran los factores que se relacionaban con la evolución hacia el daño miocárdico irreversible.…”

Section: Discussionunclassified

“…2 La sobrevida de los pacientes chagásicos está condicionada a las lesiones cardiacas y aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca con deterioro avanzado de la fracción de eyección ventricular izquierda no superan los dos años de sobrevida. 3 Existen factores que facilitarían la evolución hacia el daño miocárdico irreversible como la desnutrición, la reinfección y las actividades que demanden un excesivo esfuerzo físico, dado que favorecerían los mecanismos patogénicos que desencadenan las alteraciones cardíacas, a lo largo del tiempo. 5 En este sentido, la transmisión vectorial también tendría un rol preponderante en la posibilidad de desarrollar cardiopatía chagásica.…”

unclassified

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Cardiopatía chagásica en pacientes de área endémica versus contagiados en forma ocasional

Storino¹,

Auger

Caravello

et al. 2002

Rev. Saúde Pública

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DescriptoresEnfermedad de Chagas, epidemiologia. Cardiopatias, diagnostico. Formas de contagio. Cardiopatía chagásica. ResumenEl objetivo del trabajo fue comparar el grado de compromiso cardíaco entre dos poblaciones de chagásicos, con residencia permanente en área endémica y con exposición ocasional al parásito y con contagio por vía no vectorial (transfusional, connatal, y otras). Los resultados mostraron que los infectados ocasionales presentan menor presencia de cardiopatía; y cuando presentan cardiopatía, tienen menor prevalencia de miocardiopatía dilatada que los infectados con residencia permanente en el área endémica. También se plantea el rol del parásito, la cantidad de infecciones, los mecanismos inmuno-patogénicos desarrollados, la calidad de vida y el tipo de tareas laborales en la diferente evolución de estos pacientes. AbstractThe aim of the study was to compare the degree of cardiac compromise between two patient groups infected with Chagas' disease, A) those permanently residing in endemic areas and B) those sporadically exposed to the parasite and indirectly (non-vector) infected (transfusion , mother-to-child transmission, etc. INTRODUCCIÓNLa población que vive expuesta al riesgo de contraer la enfermedad de Chagas en zonas endémicas de América Latina es de aproximadamente 90 millones de personas, de las cuales se estima que, al menos 18 millones ya están infectadas por el Trypanosoma cruzi. En Argentina, para una población estimada en el año 1997 de 35 millones de habitantes, se calculaba en siete millones la población en riesgo de contraer la infección, con una prevalencia del 7,5%, es decir, 2.640.000 individuos con serología reactiva para Chagas. 5 Los estudios de seguimiento longitudinal demuestran que entre el 70% y el 80% de los pacientes chagásicos permanecen durante toda su vida en la forma indeterminada, asintomáticos y sin lesiones aparentes, sólo con la serología positiva. Entre el 20% y 30% restante evolucionan hacia el daño crónico, donde aproximadamente una tercera parte de ellos presenta complicaciones dado lo avanzado de las

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Section: Discussionunclassified

unclassified

Cardiopatía chagásica en pacientes de área endémica versus contagiados en forma ocasional

Storino¹,

Auger

Caravello

et al. 2002

Rev. Saúde Pública

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“…Atypical angina pectoris is a common complaint in T. cruziinfected patients 36 . The characteristics of the chest pain are slightly consistent with ischemic cardiac pain (location and character) but typically have no relation to effort and no relief by the use of nitrates.…”

Section: Evidence From Clinical Studiesmentioning

confidence: 99%

“…Similar to coronary heart disease, segmental LV wall motion abnormalities are common in patients with chronic Chagas disease and are even occasionally detected when the LV chamber is already globally dilated 39,40 . Despite the occurrence of all of these manifestations, suggesting the presence of myocardial ischemia, catheter-based coronary angiography in Chagas' cardiomyopathy nearly invariably demonstrates the absence of signifi cant obstructive coronary disease at the epicardial level [36][37][38][39][40][41] .…”

Section: Evidence From Clinical Studiesmentioning

confidence: 99%

Pathogenesis of chronic Chagas cardiomyopathy: the role of coronary microvascular derangements

Marin-Neto

Simões

Rassi

2013

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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There is ample experimental and clinical evidence of functional and structural microvascular abnormalities occurring in patients with Chagas cardiomyopathy, possibly due to the infl ammatory process and/or autonomic disturbances caused by Trypanosoma cruzi infection. Those microvascular derangements are likely to constitute at least an ancillary factor that potentiates and amplifi es the chronic infl ammation in myocardial tissue. It is possible to devise appropriate therapeutic interventions aimed at reverting or slowing the progression of the microvascular abnormalities to positively affect the natural history of Chagas cardiomyopathy.

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“…Chagas' disease is an infectious parasitic illness caused by the flagellate protozoan Trypanosoma cruzi, whose main transmission route is by an insect vector, through infection via the fecal material of bloodsucking insects where the bite occurs 6 . Among the different forms of the evolution of Chagas' disease, chronic Chagas' heart disease (CHD) is the chief reason for the elevated rate of mortality associated with this illness and affects as many as half a million Brazilians 7 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effects of an exercise program on the functional capacity of patients with chronic Chagas' heart disease, evaluated by cardiopulmonary testing

Fialho

Tura

Sousa

et al. 2012

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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Introduction: Despite all efforts to restrict its transmission, Chagas' disease remains a severe public health problem in Latin America, affecting 8-12 million individuals. Chronic Chagas' heart disease, the chief factor in the high mortality rate associated with the illness, affects more than half a million Brazilians. Its evolution may result in severe heart failure associated with loss of functional capacity and quality of life, with important social and medical/labor consequences. Many studies have shown the beneficial effect of regular exercise on cardiac patients, but few of them have focused on chronic Chagas' heart disease. Methods: This study evaluated the effects of an exercise program on the functional capacity of patients with chronic Chagas' disease who were treated in outpatient clinics at the Evandro Chagas Institute of Clinical Research and the National Institute of Cardiology, Rio de Janeiro, Brazil. The exercises were performed 3 times a week for 1 h (30 min of aerobic activity and 30 min of resistance exercises and extension) over 6 months in 2010. Functional capacity was evaluated by comparing the direct measurement of the O 2 uptake volume (VO 2 ) obtained by a cardiopulmonary exercise test before and after the program (p < 0.05). Results: Eighteen patients (13 females) were followed, with minimum and maximum ages of 30 and 72 years, respectively. We observed an average increase of VO 2peak > 10% (p = 0.01949). Conclusions: The results suggest a statistically significant improvement in functional capacity with regular exercise of the right intensity.

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Chagas' heart disease

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Cardiopatía chagásica en pacientes de área endémica versus contagiados en forma ocasional

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Effects of an exercise program on the functional capacity of patients with chronic Chagas' heart disease, evaluated by cardiopulmonary testing

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