Changes in antithrombin and fibrinogen levels during induction chemotherapy with L-asparaginase in adult patients with acute lymphoblastic leukemia or lymphoblastic lymphoma. Use of supportive coagulation therapy and clinical outcome: the CAPELAL study

Abstract

BackgroundThe effects of L-asparaginase on hemostasis during induction chemotherapy are less defined in adults than in children. We, therefore, studied the effects of L-asparaginase in adult patients.

Thrombose coronaire distale compliquant une leucémie aiguë lymphoblastique traitée par asparaginase

“…L'incidence des TVP varie de 1,7 à 36,7 % [3]. Les TVP surviennent après une moyenne de quatre injections [4]. Les facteurs de risque sont la leucémie, les traitements (asparaginase et corticothéra-pie), les cathéters centraux et la thrombophilie [3,5].…”

“…Les facteurs de risque sont la leucémie, les traitements (asparaginase et corticothéra-pie), les cathéters centraux et la thrombophilie [3,5]. Les TVP siègent sur cathéter, aux membres inférieurs (35 %) et supé-rieurs (25 %), au poumon (15 %) et au cerveau (25 %) [4]. Dans l'étude PARKAA, quatre thromboses siègent dans l'oreillette droite [3].…”

“…L'asparaginase entraîne un déficit en asparagine intracellulaire induisant la mort cellulaire des cellules lymphoblastiques humaines. L'asparaginase entraîne aussi une baisse du fibrinogène et de l'anti-thrombine ce qui augmente le risque thrombotique [4].…”

“…Le traitement préventif des thromboses consiste à perfuser de l'antithrombine si le taux est inférieur à 60 % avec une anticoagulation par héparine intraveineuse à 100 UI/kg par jour si les plaquettes sont supérieures à 20 g/l [4]. Le traitement curatif consiste à une anticoagulation efficace.…”

The coagulopathy and thrombotic risk associated with L-Asparaginase treatment in adults with acute lymphoblastic leukaemia

“…46 The more recent CAPELAL study in adult patients reported that median AT levels of 120% before first L-Asp infusion dropped to 59% by the fourth infusion. 47 During this study, 20 thrombotic events occurred in 9.3% of patients from 2 to 35 days after the first L-Asp infusion.…”