chanGes in cardiac hemodynamics dependinG on method of surGical myocardial reV ascularization

Abstract

Цель исследования-сравнить изменение сердечной гемодинамики в ходе восстановительного периода у больных после операции коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от метода хирургического лечения и наличия постинфарктного кардиосклероза. Материал и методы. Было обследовано 104 человека (25 женщин и 79 мужчин), страдающих ИБС, от 39 до 85 лет. Всем больным проводилось аортокоронарное или маммарно-коронарное шунтирование с наложением одного, двух и более трех шунтов. Все исследуемые были разделены на 4 группы: 1-я группа-больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), которым КШ проводилось в условиях искусственного кровообращения (ИК) и фармакохолодовой кардиоплегии (ФХКП)-47 человек; 2-я группа-больные без ПИКС, которым КШ проводилось в условиях ИК и ФХКП-27 человек; 3-я группабольные с ПИКС, которым КШ проводилось на бьющемся сердце-14 человек; 4-я группа-больные без ПИКС, которым КШ проводилось на бьющемся сердце-16 человек. Всем пациентам до, через 7 дней и через 4 мес после КШ были исследованы параметры сердечной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии анализатором параметров кровообращения АПКО-8-РИЦ (фирма «Сетал», г. Казань). Результаты и их обсуждение. Метод хирургической реваскуляризации миокарда достоверно влияет на стабилизацию сердечной гемодинамики в послеоперационном периоде. Перенесенный инфаркт миокарда существенно замедлял восстановление инотропной функции сердца при использовании обоих методов КШ. К четвертому месяцу после КШ наблюдалась положительная динамика показателей в обеих группах больных. Однако у больных после КШ в условиях OPCAB (off-pump coronary artery bypass surgery) данные изменения были более выражены, чем в группе сравнения. Заключение. Полученные результаты позволят оптимизировать реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде в зависимости от метода хирургического лечения, а данные показатели сердечной гемодинамики послужат индикаторами эффективности этих мероприятий. Ключевые слова: коронарное шунтирование, постинфарктный кардиосклероз, сердечная гемодинамика, объемная компрессионная осциллометрия. Для ссылки: Изменения сердечной гемодинамики в зависимости от метода хирургической реваскуляризации миокарда / Г.Ф. Абзалова, С.Д. Маянская, Ю.Э. Терегулов [и др.] // Вестник современной клинической медицины.-2015.-Т. 8, вып. 4.-С. 7-12. chanGes in cardiac hemodynamics dependinG on method of surGical myocardial reVascularization