Changes in Liethal Outcomes in Tuberculosis Cases Over 17 Years in Kemerovo Region

Clinical and Morphological Characteristics of Tuberculous Pleurisy Manifestations in Those With Alcohol Addiction

“…Проблема взаимного влияния алкоголизма и ту-беркулеза у человека сохраняет актуальность как в России, так и за рубежом [3,13,21,22]� По данным И� Ф� Копыловой и др� (2016), в последние годы среди умерших от туберкулеза увеличилась доля лиц, злоупотребляющих алкоголем, до 70,3% [12]� В литературе достаточно широко освещены во-просы взаимодействия алкоголизма и туберкулеза легких, установлены высокий риск развития тубер-кулеза при алкоголизме, более тяжелое их течение, недостаточная эффективность лечения, досрочное прекращение лечения и частый переход в хрониче-ское течение туберкулезного процесса [5,8,19,20]� В очагах туберкулеза, где родители злоупотребля-ют алкоголем, дети и подростки чаще заболевают туберкулезом [1]� Известно, что среди больных инфильтратив-ным туберкулезом легких алкогольная зависи-мость (АЗ) регистрируется у 53,3% мужчин и 13,3% женщин [18]� Злоупотребление алкоголем наблюдается у 57,8% больных фиброзно-каверноз-ным туберкулезом легких [17] и у 45,7% -с ту-беркулезным менингитом у взрослых [4]� Низкий уровень представлений о ценности здоровья у лиц, злоупотребляющих алкоголем, является причиной позднего обращения больного к врачу, что приво-дит к несвоевременной диагностике туберкулеза легких в виде распространенных и деструктивных форм [9,11]� Злоупотребление алкоголем является фактором, осложняющим клинические проявле-ния и течение туберкулезного процесса, чаще (до 84,6% случаев) развиваются нежелательные по-бочные реакции при химиотерапии [10]� Наличие у больных туберкулезом алкогольного поражения печени многократно ускоряет развитие и утяжеляет течение лекарственного гепатита [2]� Морфологи-ческой особенностью туберкулеза легких на фоне хронической алкогольной интоксикации является прогрессирующее течение с экссудативно-некроти-ческой реакцией и нарушением микроциркуляции [16]� Больные туберкулезом, злоупотребляющие алкоголем, часто уклоняются от лечения, что при-водит к формированию лекарственной устойчиво-сти (ЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) [6,7]� Хронический алкоголизм является одной из наибо-лее частых причин рецидивов туберкулеза органов дыхания [15]� При этом в литературе нет данных о влиянии АЗ на характер клинико-морфологических проявлений и эффективность лечения больных туберкулезным экссудативным плевритом (ТЭП)� Цель исследования: изучение особенностей вы-явления, диагностики, клинических, морфологиче-ских проявлений и эффективности лечения ТЭП у лиц с АЗ� Материалы и методы Дизайн исследования -ретроспективное ко-гортное� Проведен анализ данных историй болезни 62 больных ТЭП, находившихся на стационарном лечении в Воронежском областном клиническом противотуберкулезном диспансере им� Н� С� По-хвисневой (ВОКПД) в 2008-2014 гг�, у которых по анамнестическим данным и в результате ос-мотра наркологом установлено наличие АЗ� Сре-ди больных 29...…”