Changes in Weight and other Metabolic Indicators in Persons with Schizophrenia Following a Switch to Aripiprazole

Abstract

For patients who gain a troublesome amount of weight on antipsychotics, switching to a less obesogenic agent is an option. Aripiprazole appears to cause less weight gain than many other antipsychotics. We report on changes in weight, and other risk factors for heart disease, in thirty-three schizophrenia patients who agreed to switch from other antipsychotics to aripiprazole in an open, flexible-dose, eight-week trial. All patients were successfully switched. There were no significant changes in PANSS symptom scores or in CGI. Weight (Wt), waist circumference (WC), and low-density lipoprotein (LDL) decreased significantly in the group as a whole. In patients switched from olanzapine to aripiprazole, Wt, WC, LDL, fasting glucose, and triglycerides were significantly decreased as compared to baseline. Substantial decreases in several risk factors were also seen in patients switched from quetiapine, but these changes did not reach statistical significance.

Karakteristike metaboličkog sindroma kod bolesnika liječenih atipičnim antipsihoticima

“…Kod osoba koje boluju od šizofrenije, učestalost metaboličkog sindroma dvostruko je veća, bez obzira na pol i dob. Očekivano trajanje života kod osoba koje boluju od šizofrenije je 10-20 godina kraće od osoba koje nisu oboljele, a veliki dio toga otpada na kardiovaskularni mortalitet i morbiditet [6,[11][12][13][14].…”

“…Istraživanja ukazuju da dok standardizovani mortalitet kod opšte populacije od 1980. godine do danas polako opada, on kod osoba koje boluju od šizofrenije raste [11,16].…”

“…Ljekari, koji prepisuju antipsihotike, treba da imaju na umu metaboličke i kardiovaskularne nuspojave antipsihotika, polazeći od činjenice da je danas do 30% smrtnih slučajeva kod osoba koje boluju od šizofrenije uzrokovano suicidima, dok su u oko 50% slučajeva, uzrok kardiovaskularne bolesti [3,7,9,11,14,16].…”

“…Pretpostavljeno je i postojanje veze nasljeđivanja šizofrenije i dijabetesa, a ukazuje se i na mogućnost postojanja zajedničkih metaboličkih puteva za nastanak oba oboljenja. Jedan od razloga za nastanak metaboličkog sindroma tokom primjene antipsihotika treba vjerovatno tražiti i u modifikaciji sekrecije oreksigenih i anoreksigenih faktora [10,11,14].…”

“…Gojaznost je rizični faktor za nastanak diabetes mellitus-a, tako da je porast tjelesne mase jedan od mehanizama koji može da vodi do povišene incidencije diabetes mellitus-a. S druge strane, diabetes mellitus je povezan s primjenom antipsihotika udružen s pojavom hiperinsulinizma, pa se čini da ovi lijekovi mogu pogoršati inzulinsku rezistenciju prisutnu kod oboljelih od šizofrenije [9,11].…”