Cinquante ans de contraception légale en France : diffusion, médicalisation, féminisation

Abstract

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Sociologie de la contraception en France

“…La promotion des DIU dans les années 1980 disparaît ainsi dès les années 1990, période à laquelle les pilules de troisième génération et les anti-acnéiques font l'objet d'une promotion sans précédent dans la presse médicale et via les visites médicales dans les cabinets privés [29]. Outre leur rôle dans la production et la promotion de contraceptifs, les industries pharmaceutiques influencent également la prescription, notamment par le marketing scientifique [32], c'est-à-dire par le façonnement des catégories médicales et scienti-consultées pour ce choix [17,18], aux négociations entre partenaires [6,19,20] et à la question du partage de la responsabilité contraceptive [12,14]. Ainsi, même si certaines méthodes sont considérées comme plutôt « féminines » (comme la pilule, le DIU, l'implant), et d'autres plutôt comme « masculines » (comme le préservatif ou le coït interrompu), leur prise en charge est la plupart du temps assurée par les femmes [19], même si certains partenaires masculins contribuent financièrement ou aident à porter la charge mentale de la contraception [20].…”

“…Ainsi, même si certaines méthodes sont considérées comme plutôt « féminines » (comme la pilule, le DIU, l'implant), et d'autres plutôt comme « masculines » (comme le préservatif ou le coït interrompu), leur prise en charge est la plupart du temps assurée par les femmes [19], même si certains partenaires masculins contribuent financièrement ou aident à porter la charge mentale de la contraception [20]. Contrairement à l'idée reçue que les femmes devraient « naturellement » assumer la responsabilité de la contraception, car elles seules subiraient sur leur corps les conséquences d'une grossesse non prévue, des travaux socio-historiques ont néanmoins révélé, qu'en France comme dans d'autres pays, la prise en charge de la contraception était, par le passé, considérée comme une responsabilité d'hommes [2,3,21,22], avant de devenir, à partir des années 1970 et de la médicalisation de la contraception, une « affaire de femmes » [14,23]. Ces recherches permettent également d'interroger la manière dont les méthodes contraceptives s'insèrent dans le quotidien des partenaires, et notamment dans leur sexualité [23], afin de comprendre les représentations sociales qui entourent les méthodes et leur mise en oeuvre, et la manière dont ces objets ou techniques s'inscrivent dans les « scripts » de la sexualité.…”

“…Dans d'autres pays, cette prescription contraceptive était davantage le fait de médecins généralistes, ou d'une pluralité de professionnels et professionnelles de santé, incluant des infirmières, s'adressant, pour certains et certaines, aussi bien aux hommes qu'aux femmes [13]. Le monopole de prescription de cette spécialité en France a ainsi joué un rôle essentiel dans la féminisation de la responsabilité contraceptive [14,29,41]. Historiquement, cette spécialité est très impliquée dans le développement de l'expertise médicale en contraception [40,41].…”

“…Elle est également marquée par le faible recours à la stérilisation, contrairement à d'autres pays [13]. La force de cette norme, particulièrement dans les années 1990 et 2000, interroge par rapport à d'autres modèles où les parcours contraceptifs sont beaucoup plus diversifiés, en termes de types de méthodes et d'enchaînement de différentes séquences contraceptives [13,14]. Ces recherches ont également permis de questionner la notion d'efficacité des contraceptifs, en montrant, par exemple, que l'efficacité de telle ou telle méthode n'était pas une donnée simplement mesurable a priori -ce que suggère la notion « d'efficacité théorique » -, mais qu'elle était liée au contexte de prise et à l'adéquation entre la méthode et les préférences et le mode de vie des usagères et des usagers.…”

Évolution des usages contraceptifs

“…tion de la contraception [6], la pilule et le DIU étant des méthodes médicales dont l'accès est soumis à prescription par un(une) professionnel(le) de santé (gynécologue, médecin généraliste et, depuis 2009, sage-femme). Par ailleurs, s'opère une féminisation des pratiques [7], puisque la diffusion de la pilule et du DIU se fait au détriment du recours au retrait -une méthode impliquant particulièrement les hommes. La pilule, en donnant la possibilité aux femmes de contrôler elles-mêmes leur fécondité, et ce de manière très efficace, est devenu le symbole de leur émancipation et de leur libération sexuelle [8].…”