Cirugía de avance maxilo-mandibular como tratamiento alternativo del Apnea Obstructiva del Sueño: Revisión de Literatura.

Abstract

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se define como un trastorno que representa episodios de obstrucción total del flujo aéreo (apnea) o parcial (hipopnea) de las vías respiratorias durante el sueño. El objetivo de esta revisión de la literatura fue analizar información de relevancia acerca de la cirugía de avance maxilo mandibular (AMM) como una alternativa en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño. En la que, se consultaron las bases de datos electrónicas como: Medline, PubMed, Scielo, ElSevier, Healey Library, Web of Science; entre otros, para identificar publicaciones sin límite de fecha, sin distinción de idioma, junto con una búsqueda manual. Como criterios de inclusión se seleccionaron las palabras clave: “Apnea Obstructiva del Sueño”, “Procedimientos Quirúrgicos Ortognáticos”, “Avance Mandibular”, “Dispositivos Oclusales”, en varias combinaciones usando los operadores boleanos OR, AND y NOT, para obtener referencias relevantes para su selección, se tomaron en cuenta varias revisiones de la literatura, casos, ensayos clínicos y estudios de cohortes. Se revisaron un total de 1583 artículos, 41 cumplieron los criterios de inclusión, 21 en idioma español y 20 en idioma inglés. La cirugía de avance maxilo mandibular es una de las mejores alternativas de tratamiento para el SAOS, tiene un promedio de éxito a corto y largo plazo, alrededor de un 98.8% ya que reduce significativamente los episodios de apneas e hipoapneas durante el sueño, mejorando la calidad de vida de los pacientes sometidos al tratamiento.

Modification of the maxillary of children from 8 to 12 years after the use of Hyrax

“…La hipoplasia del maxilar es un problema común en la práctica clínica de ortodoncia, este estrechamiento del arco superior es una de las maloclusiones más predominantes (Weissheimer et al, 2011). Las principales características típicas suelen ser cambios funcionales o estéticos acompañados de una postura baja de la lengua que influye a la respiración bucal y la apnea del sueño, apiñamiento dentario en los maxilares, presencia de mordidas cruzadas posteriores unilaterales o bilaterales, bóveda palatina profunda y disminución de la distancia de las paredes laterales de la cavidad nasal; así mismo, la etiología es multifactorial y también puede ser de origen ambiental o genético (Maspero et al, 2020;Izurieta-Galarza et al, 2022). Debido a que las vías respiratorias cumplen un papel importante en el desarrollo dentofacial se asocian los problemas respiratorios con la deficiencia transversal del maxilar, aunque sería erróneo relacionar únicamente las maloclusiones con el patrón respiratorio.…”

Modificación del maxilar post expansión implanto-soportada en niños de 8 a 12 años. Revisión de la literatura.

“…La hipoplasia maxilar es considerada como una alteración esqueletal caracterizada por una discrepancia en la relación del maxilar y la mandíbula en el plano transversal que puede provocar una mordida cruzada posterior, esta circunstancia clínica puede conducir a una serie de dificultades tales como anomalías en el desarrollo del rosto, la oclusión, respiración bucal, pérdida dental prematura e inclusive problemas posturales que implican un desarrollo discontinuo de la región cráneo-cérvico maxilofacial. (Badreddine et al, 2018;Izurieta-Galarza et al, 2022;Ramos Montiel, 2022) Cuando se diagnostica un arco maxilar comprimido y/o estrecho esqueletalmente en niños de 8 a 12 años, el tratamiento de elección es la expansión esqueletal ortopédica que implicaría la separación de la sutura palatina media. (Ronald et al, 2021;Trelles Méndez et al, n.d.) La expansión rápida palatina (ERP) fue descrita desde el siglo XIX por Emerson Colon Angell para corregir la compresión del maxilar abriendo lateralmente la sutura del paladar medio mediante un dispositivo de expansión del paladar, luego en 1920 Mesnard demostró radiográficamente que la sutura media palatina puede ser separada usando un aparato fijo y dicho espacio producto de la separación se re-osifica entre la cuarta y sexta semana; (Ordoñez Pintado et al, 2021) así también, Isaacson y cols., defendieron la ERP para el tratamiento de pacientes con labio y paladar hendido (LPH) que padecían compresión maxilar, ya en los años 1950 y 1960, Debbane, Krebs y Thorne y cols., defendieron el uso del aparato de ERP para separar la sutura media palatina y de esta forma aumentar el diámetro transversal de los arcos maxilares estrechos, de tal manera, se introduce posteriormente, la Expansión Palatina Rápida Asistida por Mini implantes, que es una técnica de expansión asistida por micro tornillos y puede ser empleado en pacientes adultos jóvenes para abrir la sutura palatina media y así poder corregir la deficiencia transversal del maxilar tanto en jóvenes y adultos, para maximizar la separación ortopédica del maxilar y superar las desventajas presentadas por aparatos dento-soportados y dento-muco-soportados, esta es una modificación simple de la técnica de la ERP; cuyas diferencias marcadas radican en la integración de los mini implantes al hueso basal del paladar para la expansión y mantiene la separación entre las estructuras óseas durante el periodo de fijación.…”

Tracción ortodóncica de caninos maxilares impactados. Revisión de Literatura.

“…(Ramos Montiel, 2022;Selaković et al, 2022) Se ha convertido entonces, en un desafío para odontólogos generales como los especialistas en ortodoncia, odontopediatia, cirujanos orales y maxilofaciales resolver ese problema, sin embargo, cada uno de ellos juegan un papel de suma importancia para la solución de esos casos. (Izurieta-Galarza et al, 2022) De todos los pacientes con caninos maxilares impactados, el 8% tiene impactaciones bilaterales y estas Impactaciones se presentan dos veces más frecuentes en mujeres (1,17%) que en hombres (0,51%). (Naragond & Naragond AssoProff, 2019;Sukh et al, 2015a) La impactación de un canino maxilar es un problema común porque son los dientes que frecuentemente requieren intervención quirúrgica y ortodóncica para su erupción, así mismo, la impactación de caninos maxilares ocurre con mayor frecuencia por palatino (85% contra 15% en la región oral).…”