Cirugía de la comunicación interventricular post infarto: análisis de los últimos 22 años

Abstract

Introducción: El desarrollo de una comunicación interventricular en la evolución de un infarto miocárdico es una complicación muy grave, aunque infrecuente.Objetivo: Comunicar nuestros resultados con el tratamiento quirúrgico de pacientes con comunicación interventricular post infarto (CIVPI) intervenidos en los últimos 22 años.Método: Analizamos en forma retrospectiva los antecedentes de los pacientes intervenidos entre Enero de 1991 y Diciembre de 2012. Revisamos fichas clínicas, protocolos operatorios y certificamos la mortalidad con el Registro Civil e Identificación de Chile.Resultados: Operamos 43 pacientes, edad promedio de 66,6 ± 10,2 años. El 58% eran hombres, de menor edad que las mujeres (63,1 ± 10,8 vs 71,5 ± 6,9 años, p=0,006). El tiempo promedio entre el diagnóstico de infarto y de CIVPI fue 10 ± 15 días. El 74% fueron intervenidos de urgencia. La CIVPI fue anterior en 58%. Se realizó revascularización miocárdica concomitante en el 58%. Trece pacientes fallecieron (30%) en el posoperatorio. Factores de riesgo de mortalidad operatoria fueron: cirugía de urgencia ( p = 0,019]) y uso de balón intra aórtico (p = 0,006). La cirugía realizada después de las 24 horas del diagnóstico tuvo una mortalidad significativamente menor (7,7%, p=0,033). El seguimiento promedio fue de 8,36 ± 5,3 años. La supervivencia alejada, excluida la mortalidad operatoria, a 5 y 10 años, fue 93% y 71%, respectivamente.Conclusión: La CIVPI tiene elevada mortalidad operatoria, especialmente en pacientes intervenidos de urgencia y en los que requirieron balón de contra pulsación, pero la supervivencia alejada de los sobrevivientes es muy satisfactoria.