Cirurgia De Controle De Danos: Uma Abordagem No Tratamento De Traumatizados

Abstract

O termo "controle de danos" tem origem na marinha norte-americana e refere-se à capacidade dos navios militares de absorverem impacto e manterem sua integridade ao longo da missão. A cirurgia para controle de danos (CCD) é uma abordagem médica usada em pacientes vítima de múltiplos traumas ou lesões graves, onde os procedimentos cirúrgicos são limitados inicialmente para estabilizar o paciente, controlar a hemorragia e reduzir a mortalidade relacionada ao tratamento cirúrgico definitivo. Isso pode envolver a realização de procedimentos simples para fechar feridas ou conter sangramentos, adiando procedimentos mais complexos até que o paciente esteja estável. A "tríade da morte", composta pela hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia, representa a perturbação fisiológica mais temida durante a intervenção cirúrgica em pacientes com politraumatismos. Uma vez que, a hipotermia se refere a queda significativa na temperatura corporal como consequência da acentuada perda sanguínea, a acidose metabólica é baseada nos altos níveis de ácido no organismo resultante da hipoperfusão celular secundária ao choque hemorrágico e a coagulopatia no trauma se refere a dificuldade hemostática adequada com prolongamento do tempo de protrombina e do tempo de ativação parcial de trombloplastina. Embora as taxas de sobrevida tenham melhorado com a introdução da cirurgia de controle de danos, ainda enfrentamos uma taxa de mortalidade em torno de 35%. Este procedimento é exigente tanto em termos de recursos quanto de preparação das equipes e centros médicos que lidam com esses pacientes. O objetivo é evitar complicações emergenciais relacionadas à cirurgia em pacientes instáveis, maximizando suas chances de sobrevivência.