Cisto gigante de colédoco

Abstract

A doença cística das vias biliares é anomalia congênita que pode acometer as vias biliares intra e/ou extra-hepáti-cas . A doença extra-hepática inclui os cistos de colédoco e a intra-hepática é conhecida por Doença de Caroli . Apresenta incidência muito variável, podendo ser de 1 em 13.000 a 15.000 habitantes, nos países ocidentais, e até 1 em cada 1.000 habitantes nos países orientais. O sexo feminino é o mais acometido. Em 60% dos casos o diagnóstico é realizado na infância . A apresentação clínica clássica é representada pela tríade: dor abodminal, icterícia e massa palpável em hipocôndrio direito.O primeiro caso descrito de cisto congênito de colé-doco foi realizado por Váter, em 1723. Alonso-Lej sugeriu classificação para os cistos do colédoco (tipo I, II e III) e propôs tratamento individualizado. Em 1977, Todani 1,2 , reclassifica essa entidade cística em cinco tipos, além disso, realiza revisão na fisiopatologia e na conduta. A sua classificação é usada até hoje 1,2 . O objetivo do presente estudo é relatar um caso de cisto de colédoco de tamanho gigante, histopatologicamente comprovado em um adulto. ABCDDV/578Fonseca-Neto OCL, Sant'ana HWO, Cavalcanti LM, Miranda AL. Cisto gigante de colédoco. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007;20(4):297-9 RESUMO -Introdução -A doença cística das vias biliares é anomalia congênita que pode acometer as vias biliares intra e/ou extra-hepáticas. A extra-hepática inclui os cistos de colédoco e a intra-hepática é conhecida por Doença de Caroli. Os cistos de colédoco de tamanho gigante são muito raros. Objetivo** -Relatar o caso de um cisto de colédoco de tamanho gigante em uma paciente feminina. Relato do caso -Mulher de 19 anos foi admitida com história de icterícia e acolia fecal há sete dias. Referia dor epigástrica associada com ingestão de dieta rica em gordura. Nos antecedentes pessoais relatou dois episódios de icterícia, aos 8 e 14 anos, que progrediram espontaneamente. No exame físico apresentava icterícia (+3/+4) e uma massa palpável indolor em mesogástrio foram os únicos achados. A ultrassonografia demonstrou grande formação cística de paredes finas adjacente ao hepatocolédoco, pâncreas e rim direito que media 18,5 x 10,2 cm. A colangioressonância confirmou o grande cisto de colédoco e hepatojejunoanastomose em "Y" de Roux após excisão do cisto e colecistectomia foi realizada. A formação cística media 20 x 15,5 x 12,5 cm e com um volume médio de 1000 mL. A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial sem alterações hepatobiliares após o sétimo mês da operação. Conclusão -O cisto de colédoco deve fazer parte do diagnóstico diferencial em pacientes adultos jovens com icterícia e massa palpável; no entanto, a diferenciação entre ele e neoplasia maligna deve ser pesquisada. DESCRITORES -Cisto, colédoco. Doença de Caroli **A Roberta adicionou. PODE? RELATO DO CASOPaciente do sexo feminino, 19 anos, casada, natural e procedente de Panelas, PE. Foi admitida no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital da Restauração, Recife, PE com história de icterícia e acolia fecal há set...