Classification of Post-Traumatic Defects and Deformations of the Hand and Foreum in Children: Pathology With Loss of Distal Segments of the Hand

Abstract

Классификациям посттравматических дефектов и деформаций предплечья и кисти посвящено ограниченное количество публикаций. В основном это классификации, подразделяющие обсуждаемые деформации по виду травмы и особенностям травмирующих агентов, по локализации и степени повреждения различных анатомических образований или по уровню отчленения пальцев; в основном они касаются острой травмы. Таким образом, разработка практически удобной классификации данного вида патологии у детей является актуальной и необходимой. В данной статье освещается одна из двух частей классификации, основанной на анализе хирургического лечения 813 детей с последствиями травмы кисти и предплечья, в которую вошли 229 детей с утратой дистальных сегментов кисти. Результатом исследования стала классификация, включающая четыре последовательных этапа. На первом этапе пациенты распределены по этиологическому фактору, приведшему к травме. Далее классификация предполагает разделение детей на подгруппы с учетом локализации и уровней имеющихся у них ампутационных культей пальцев. Данный фактор является определяющим для уточнения показаний и противопоказаний к микрохирургической аутотрансплантации пальцев стоп. На следующем-третьем-этапе классификация оценивает распространенность указанных деформацийколичество ампутированных или поврежденных фрагментов кисти и ее пальцев и сопутствующие деформации тканей и анатомических структур. И на четвертом этапе пациенты распределены в три группы по возрасту, который имеет значение при выборе тактики хирургического лечения у детей. Таким образом, представленная рабочая классификация охватывает подавляющее большинство случаев обсуждаемых посттравматических деформаций у детей, учитывает также возрастные особенности растущего организма и может быть использована в реальной клинической практике для обоснованного выбора тактики хирургического лечения. В ходе такого выбора могут и должны рассматриваться самые современные технологии реконструктивно-пластической хирургии, в частности микрохирургические. Ключевые слова: классификация, посттравматические деформации, хирургия кисти, микрохирургия, культи пальцев, пересадка пальцев.