Clinical description of affective disorders and efficiency of antidepressant therapy

Abstract

Objective:to identify the structure and clinical features of affective disorders (AD) and efficiency of antidepressants in in-patients with chronic coronary artery disease (ChCAD), living in Tomsk and the Tomsk Region.Materials andмethods.At a heart center, 1,131 patients with ChCAD were examined: in 290 persons (25.6%) AD were revealed, among them 72.1% were men (n= 209) and 27.9% were women (n= 81). Mean age of women was (63.5 ± 9.4) years and in men (57.9 ± 7.2) years (р= 0.004). AD structure, main syndromes, severity of depression and anxiety according to data of self-questionnaires and clinical scales before and after antidepressant therapy (predominantly with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI)) were studied. Comparative analysis of clinical indices of CAD respective from AD, presence of antidepressant therapy and its efficiency was performed.Results.Chronic AD were found in 45% of patients. Newly diagnosed depressive episodes made up 24.5% and recurrent depressive disorder (RDD) was 24%. 6.5% were bipolar affective disorders (BAD), predominantly bipolar II disorders. Depressive syndrome in 91.7% of patients had the second significant component (more frequently 54.8%). Characteristic of the clinical picture was dominance of complaints of bodily discomfort and pain, anergy and anhedonia. Moderate mental disturbances made up 49.0% (CGI). AD manifested at the age of 48 (40–55) years and preceded development of ChCAD. Natural course of AD was observed in 52.4% of cases. 47.6% (138/290) of patients received antidepressants, and only in 42% (58/138) clinically significant improvement was noted (more than 50% according to CGI). It was difficult to encourage patient adherence to long-term therapy (30–50% according to CGI). Physical activity tolerance (PAT) according to data of veloergometry increased in responders. Psychopharmaco- and psychotherapy should be included into rehabilitative programs for patients with ChCAD and AD.

Gender differences in self-reported social functioning of patients with chronic coronary artery disease and affective disorders

“…В 6,5% случаев выявлены БАР. В 91,7% случаев депрессивный синдром был полиморфным, чаще с тревожным компонентом (54,8%) [7,13].…”

“…Социально-психологическим факторам развития депрессии и вопросам ее влияния на функционирование больных уделялось меньшее внимание. При исследовании депрессивных расстройств (ДР) обычно изучались медицинские аспекты: диагностика, клиника, терапия, профилактика и реабилитация лиц с данными расстройствами [6,[11][12][13][14][15]. Тогда как комплексный подход к For citation: Lebedeva E.V., Schastnyy E.D., Nonka T.G., Repin A.N.…”

Possibilities of detecting and correcting decreased heart rate variability in patients with coronary artery disease in combination with depressive disorders in a cardiology department

“…Наши пациенты получали антидепрессанты двух групп -селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, флуоксетин) и агонист мелатонинергических рецепторов МТ 1 , МТ 2 (агомелатин). Выбор такой группы антидепрессантов связан с их хорошей эффективностью и безопасностью у больных кардиологического профиля по данным литературы [4][5][6]11].…”

“…Доказано значительное ухудшение клинической картины коронарной болезни сердца на фоне ДР, что проявляется ухудшением класса стенокардии, значительным снижением толерантности к физической нагрузке, пациенты имеют более низкое качество жизни [6]. Следует учитывать, что лишь 30% пациентов предъявляют жалобы психологического характера, ведущие в дальнейшем к развитию депрессивных расстройств, что способствует гиподиагностике ДР и несвоевременному назначению соответствующей терапии [7,8].…”

Clinical characteristics and efficiency of antidepressant therapy of mood disorders with comorbid alcohol use disorder

“…Выбор терапевтической мишени лишь одного из имеющихся у пациента психических расстройств негативно сказывается на эффективности лечения, увеличивает продолжительность лечения и снижает продолжительность и качество ремиссий. Важным является определение клинических особенностей и выявление суицидального поведения больных АР при коморбидных психических и соматических заболеваниях [11][12][13].…”