Clinical practice guideline for the management of sedation outside of operating room in patients over 12 years☆,☆☆

Burbano-Paredes, Claudia Cecilia; Amaya-Guío, Jairo; Rubiano-Pinzón, Adriana María; Hernández-Caicedo, Ángela Constanza; Grillo‐Ardila, Carlos Fernando

doi:10.1097/01819236-201707000-00009

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“…Monitoring of PaCO 2 with capnography is recommended, but not mandatory, as it is intended that the patient does not lose spontaneous ventilation. Induction of physiological sleep is achieved with a Ramsay 4-5 (moderate level of sedation) 1 .…”

Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

Epileptic crisis in a patient with obstructive sleep apnea during drug-induced endoscopy

Rodríguez-Alcalá¹,

O’Connor-Reina²,

Gil³

et al. 2021

Sleep Sci

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Drug-induced sleep endoscopy (DISE) is a complementary method for the diagnosis of obstruction sites in patients with snoring and obstructive sleep apnea (OSA) and allows the optimization of treatment. We present the first case of a patient having a seizure during DISE, after sedation with midazolam and propofol. We recommend that DISE should be performed in a safe environment, under monitoring, and with anesthesia equipment that can be used to counteract potential complications caused by seizures.

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Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

Epileptic crisis in a patient with obstructive sleep apnea during drug-induced endoscopy

Rodríguez-Alcalá¹,

O’Connor-Reina²,

Gil³

et al. 2021

Sleep Sci

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“…En Colombia la legislación promueve la sedación por anestesiólogos, pero tradicionalmente se favorece el entrenamiento y actualización de los especialistas relacionados con la endoscopía digestiva en reanimación y administración de sedación fuera del quirófano, por lo cual hay acuerdo en incluir la sedación consciente como criterio de desempeño general (37)(38)(39) . Además de su indicación para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del íleon terminal, colon y recto; la colonoscopía se ha destacado en la literatura mundial como el método de elección para la tamización del cáncer colorrectal, por lo cual en este contexto se puede medir el resultado del rendimiento de los criterios de desempeño, con un acuerdo entre los participantes cerca al 100% en general, y el indicador sugerido como ideal, más en relación con los centros o programas nacionales de tamización, es la tasa de cáncer de intervalo, que es el diagnosticado después de una colonoscopía completa negativa y antes del intervalo de la colonoscopía de seguimiento recomendada, más frecuentemente localizado en el colon proximal (5,22,40,41) .…”

Section: 3%unclassified

Competencia específica para ejercer la colonoscopía

Parada¹

2020

Rev Gastroenterol Peru

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Introducción: Para ejercer la colonoscopía en un país latinoamericano es requisito certificar la adquisición de la competenciaespecífica, pero no hay consenso respecto a los criterios que la definen. La falta de formación en competencias en endoscopía digestiva, se asocia a mayor riesgo de error diagnóstico y terapéutico; diagnóstico tardío del cáncer, mayor riesgo de complicaciones y la realización de procedimientos incompletos con consecuencias negativas para los pacientes. Objetivo: Establecer los criterios de desempeño de la competencia específica requerida por un especialista para ejercer la colonoscopía, con el fin de impactar con mejores resultados en la calidad de la salud. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de consenso de expertos. Con entrevistas personales semiestructuradas se documenta la información para realizar los cuestionarios que se aplican en rondas sucesivas hasta alcanzar consenso mayor al 70% con la participación de más del 80% de los expertos, utilizando el método Delphi. Resultados: Se identifican los criterios de desempeño, que determinan la competencia específica requerida para ejercer con calidad y seguridad la colonoscopía. Con hallazgos significativos por el alto porcentaje de acuerdo, se presentan agrupados en 4 categorías: general, antes, durante y posterior al procedimiento. Dentro de los criterios más importantes que alcanzaron un acuerdo del 100%, están los relacionados con habilidades cognitivas, motoras e integrativas; calidad, seguridad, tamización, técnicas diagnósticas y terapéuticas de este procedimiento. Conclusión: Los criterios estandarizados por consenso, constituyen una herramienta muy valiosa en los países latinoamericanos para la formación yevaluación de competencias.

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“…Each patient should be assessed thoroughly and prepared as if undergoing general anesthesia. The assessment choses the adequate level of sedation and evaluates the patient's risk of complications and need for an anesthesiologist [10].…”

Section: Pre-procedural Patient Assessmentmentioning

confidence: 99%

“…B. Pre-procedural patient preparation According to the 2017 ESA guidelines, patients should be referred to an anesthesiologist for evaluation and intra-procedural management in case of severe cardiovascular disease, documented risk of obstructive sleep apnea, morbid obesity (BMI > 40 kg/m2), chronic liver failure (MELD score ≥10), chronic renal failure (glomerular filtration rate <60 mL/min/1,73 m2 for more than 3 months or stage 3A), elderly patients (>70 years) and ASA status class ≥III [1]. Increased risk of pulmonary aspiration and airway difficulties should also require the presence of an anesthesiologist [4,10].…”

Section: Pre-procedural Patient Assessmentmentioning

confidence: 99%

“…ASA guidelines recommend a fasting period of 2 h for clear liquids, 6 h for light solid meals and 8 h for fried/ fatty foods or meat in adults undergoing procedural sedation to avoid gastric content aspiration [13]. However, current literature does not provide enough evidence that any specific period of fasting positively influences gastric volumes and pH [10]. In addition, studies from the literature revealed that the aspiration risk during emergent procedural sedation on non-fasted patients is very low, and pre-procedural fasting for any duration does not decrease the risk of emesis or aspiration [14][15][16].…”

Section: Pre-procedural Patient Assessmentmentioning

confidence: 99%

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Procedural Sedation and Analgesia in Adults - new trends in patients safety

Duţu

Ivascu

Morlova

et al. 2019

Central European Journal of Clinical Research

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Sedation and analgesia may be needed for many interventional or diagnostic procedures, whose number has grown exponentially lately. The American Society of Anesthesiologists introduced the term “procedural sedation and analgesia” (PSA) and clarified the terminology, moderate sedation and Monitored Anesthesia Care. This review tries to present a nondissociative sedation classification, follow ing ASA guidelines as well as pre-procedural assessment and preparation, in order to choose the appropriate type and level of sedation, patient monitoring and agents, which are most commonly used for sedation and/or analgesia, along with their possible side effects. The paper also lists the possible complications associated with PSA and a few specific particularities of procedural sedation.

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Clinical practice guideline for the management of sedation outside of operating room in patients over 12 years☆,☆☆

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Epileptic crisis in a patient with obstructive sleep apnea during drug-induced endoscopy

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Competencia específica para ejercer la colonoscopía

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