Cognitive-behavioural therapies and exercise programmes for patients with fibromyalgia: state of the art and future directions

Fibromiyalji Sendromunda Uygulanan Tedavi Yöntemleri

“…Eğitim FMS tanısı konulduktan sonra tedavide ilk basamak, hastalıkla ilgili yanlış beklenti ve bilgiyi düzeltmek amacıyla hastaya hastalıkla ilgili bilgi vermek ve FMS'nin yaşamı tehdit eden bir hastalık olmadığını anlatmaktır. Hastanın hastalığını bilmesi ve kooperasyonu tedaviye cevapta çok önemlidir (16,44 geliştirerek semptom dalgalanmaları ile başa çıkabilecek hasta bilincini geliştirmek; engellenmişlik ve acizlik hissi gibi olumsuz algılamaları pozitif hislere dönüştürebilmektir (46,59,60). Kronik ağrıda uygulanan birçok tedavi ağrı ve diğer semptomları kontrol edebilme stratejilerini geliştirmeyi amaçlayan davranışsal eğitim, bilişsel-davranışsal eğitim veya sadece eğitim programlarını içermektedir (46).…”

“…Hastanın seçimlerini, davranışlarını ve hastalığa karşı direncini güçlü şekilde etkileyen öz-yeterlilik ise hastanın duygularını kontrol edip spesifik davranışlar sergileyerek veya düşünce paternini değiştirerek semptomların şiddetini azaltabilmesidir. Öz-yeterliliği fazla olan hastalar, rehabilitasyon programlarından daha fazla yarar görmektedirler (44,59).…”

“…Sonrasında Aeron Beck 1960'ların başlarında depresyon tedavisinde bilişsel terapiyi kullanmış, 1970'lerde ise Michael Mahoney ilk kez davranış modifikasyon prensiplerini uygulamıştır ve son olarak Donald Meichenbaum ise stresle başa çıkma ve stres yönetimi için yeni bir yaklaşım geliştirerek adını bilişsel davranışsal modifikasyon koymuştur (62). Akut ağrı sırasında koruyucu rol oynayan davranışsal (kaçınma davranışı), bilişsel (katastrofizm, bedensel duyumlara karşı dikkat artışı) ve fizyolojik (otonom cevabın ve kas gerginliğinin artması) reaksiyonlar ortaya çıkmakta ancak bu reaksiyonlar kronik ağrıda olduğu gibi uzun dönem devam ettiğinde zararlı ve etkisiz hale gelmektedir (59). Bu prensibe dayanarak kronik ağrı tedavisinde kullanılmaya başlanan BDT, FMS'de en yaygın kullanılan yöntemlerden biri haline gelmiştir ve rehberlerin büyük bir kısmında tedavide birinci seçenek tedavi yöntemi olarak önerilmektedir (13,15,45,59).…”

“…Akut ağrı sırasında koruyucu rol oynayan davranışsal (kaçınma davranışı), bilişsel (katastrofizm, bedensel duyumlara karşı dikkat artışı) ve fizyolojik (otonom cevabın ve kas gerginliğinin artması) reaksiyonlar ortaya çıkmakta ancak bu reaksiyonlar kronik ağrıda olduğu gibi uzun dönem devam ettiğinde zararlı ve etkisiz hale gelmektedir (59). Bu prensibe dayanarak kronik ağrı tedavisinde kullanılmaya başlanan BDT, FMS'de en yaygın kullanılan yöntemlerden biri haline gelmiştir ve rehberlerin büyük bir kısmında tedavide birinci seçenek tedavi yöntemi olarak önerilmektedir (13,15,45,59). BDT prensibine göre negatif duygular, hastanın inanç sistemi tarafından şekillenen düşüncenin fonksiyon bozukluğundan kaynaklanmaktadırlar (45).…”

“…BDT, eğitim veya relaksasyon programları gibi tek bir metodla yapılabileceği gibi bilişsel yeniden yapılandırma, ağrı ile başa çıkma stratejileri, problem çözme yöntemleri, hedef belirleme teknikleri, aktivite seviyesini arttırma ve hızını ayarlama yöntemleri, stres yönetimi, eğitim ve relaksasyon teknikleri gibi bileşenleri içeren multimetod BDT şeklinde de uygulanabilmektedir (44,45,59). …”