Coledocolitiasis y exploración laparoscópica de la vía biliar. Un estudio de cohorte

Abstract

Introducción. La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en las vías biliares. En la mayoría de los casos se trata mediante la colangio pancreatografía retrógrada endoscópica y menos comúnmente por intervención quirúrgica laparoscópica. El objetivo de este estudio fue describir una cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a exploración laparoscópica de la vía biliar.
 Métodos. Se incluyeron pacientes intervenidos entre los años 2014 y 2018, en dos instituciones de nivel III en Cali, Colombia, referidos para valoración por cirugía hepato-biliar, por dificultad para la extracción de los cálculos por colangio pancreatografia retrograda endoscópica, debido al tamaño, la cantidad, o la dificultad para identificar o canular la papila duodenal.
 Resultados. De los 100 pacientes incluidos, se encontró que el 72 % fueron mujeres, con rango de edad entre 14 y 92 años. Al 39 % de los pacientes se les extrajo un solo cálculo y al 16 % 10 cálculos. Un 12 % presentaron cálculos gigantes (mayores de 2,5 cm de ancho) y un 44 % presentaron litiasis múltiple. Al 69 % de los pacientes se les realizó colecistectomía. El porcentaje de éxito de limpieza de la vía biliar por laparoscopia fue del 95 %.
 Discusión. La exploración laparoscópica de la vía biliar es una técnica posible, reproducible, segura y con excelentes resultados para el manejo de la coledocolitiasis.

Coledocolitiasis de Grandes Elementos Reporte de Caso

“…Aunque en los últimos diez años ha aumentado el uso de stents metálicos autoexpandibles para tratar enfermedades benignas del tracto biliar, su aplicación específica en casos de cálculos biliares no se ha difundido ampliamente. 17,18 En caso de no poder resolver la coledocolitiasis por procedimientos endoscópicos como última línea se puede optar por realizarlo vía laparoscópica presentando una tasa de éxito de 95% o por coledocotomía directa mediante cirugía abierta 19,20 Presentación de caso clínico Paciente femenina de 79 años de edad, con antecedente de colecistectomía laparoscópica en marzo de 2023, inicia su padecimiento actual en abril de 2023 con presencia de ictericia, náuseas, vómito y dolor abdominal, por lo que acude a valoración, por cuadro clínico se le diagnostica litiasis residual. Ingresa a quirófano el día 13/04/23 donde se le realiza exploración de vía biliar abierta (sin reporte de hallazgos transoperatorios en nota de envío) y se le coloca sonda en T, en ese momento funcional.…”