Colgajos pediculados. Una alternativa no descartable en grandes defectos de la cabeza y el cuello

Abstract

Colgajos pediculados. Una alternativa no descartable en grandes defectos de la cabeza y el cuelloPedicled flaps. An alternative worth to be considered for large defects of the head and neck Antecedentes: la cirugía de cabeza y cuello requiere la reconstrucción de los defectos que crea la resección de lesiones neoplásicas de dicha área. Para ello, se necesita el aporte de tejidos vecinos o tomados a distancia. Los colgajos libres cumplen a la perfección con tales principios. Sin embargo, los colgajos pediculados podrían suplir en gran medida las falencias que la aparatología y el personal entrenado ocasionan en un servicio de la especialidad. Objetivo: analizar la aplicabilidad, las ventajas y complicaciones de los colgajos pediculados, sin que signifiquen la primera opción cuando hay que reconstruir un paciente. Resultados: los colgajos pediculados resultaron muy nobles en su aplicación tanto como cobertura como para reconstruir distintos sitios de la vía aerodigestiva superior. Solo se requirió una técnica depurada y la atenta preservación de su pedículo arteriovenoso. En general, se les reconocen ventajas y desventajas a todos. Sobresale entre ellos, el de trapecio lateral por la implícita posibilidad de incorporar hueso. La mayoría reveló reducida curva de aprendizaje, tiempo operatorio comparado con el de los colgajos libres y baja tasa de complicaciones. Conclusiones: los colgajos pediculados no son cosa del pasado. En todos los servicios que no cuenten con un microcirujano entrenado, los colgajos pediculados deben formar parte del menú de opciones reconstructivas en la cirugía de cabeza y cuello. 161-166. http://dx.doi.org/10.25132/raac.v109.n4.1307 RESUMEN ABSTRACTBackground: head and neck surgery requires reconstruction of defects after resection of neoplastic lesions. Although free flaps from close or distant locations may largely satisfy this need, pedicled flaps could replace the lack of aparatology and trained personnel in a specilized unit. Objective: to analyze applicability, advantages and complications of pedicled flaps. Results: pedicled flaps resulted a good option for coverage or reconstruction of different areas of the aerodigestive tract. A neat technique and a careful preservation of the arteriovenous pedicle were required. Although all of the pedicles used have advantages and disadvantages, the best of them resulted the lateral trapezius flap for it allows the association of bone to the flap. All pedicled flaps showed shorter learning curve , operative time and lower complication rate as compared to free flaps. Conclusions: pedicled flaps should not be considered a past issue. Any head and neck surgery unit without a trained microsurgeon should include pedicled flaps as an option for reconstructive procedures.