Combien de temps peut-on attendre à dilatation complète ? Analyse de la morbidité maternelle et fœtale selon la durée de la seconde phase du travail chez la primipare

Relationship between the Duration of the Second Stage of Labour and Neonatal Morbidity

“…Several authors have studied the influence of the duration of the second stage of labour on maternal and neonatal outcomes [2,3,7,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,27]. Most studies have found a relationship between the duration of the second stage of labour and an increased risk of neonatal morbidity [2,3,14,15,16,17,18,19].…”

“…Accordingly, many authors have studied the duration of the second stage of labour and have based their definition on different guidelines and its relationship with neonatal morbidity. Some of these studies have found no association between the prolonged second stage and adverse neonatal outcomes [7,10,11,12,13]. However, other studies have observed that prolonging the second stage of labour increases the risk of being admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) or a low 5-min Apgar score [2,3,14,15,16,17,18,19].…”

Duration of passive and active phases of the second stage of labour and risk of severe postpartum haemorrhage in low-risk nulliparous women

“…About duration of the active second stage, the French College of Obstetricians and Gynaecologists (CNGOF) recommends considering an assisted delivery after 30 minutes of expulsive efforts (13). Although these guidelines date only from 2007 and the level of evidence for this recommendation is low (grade C) (14), this has been standard practice in France for a long time (15). There is no specific recommendation about optimal duration of the passive second stage.…”

État néonatal et durée des efforts expulsifs chez les primipares à bas risque : données observationnelles dans 138 maternités françaises

“…Dans les autres pays, en particulier anglo-saxons, cette durée est en moyenne d'une heure [6]. En effet, même si la plupart des auteurs ont montré qu'un deuxième stade (période entre la dilatation complète et l'expulsion) prolongé pouvait être associé à certaines complications maternelles telles que l'hémorragie du post-partum et l'endométrite, ils ne retrouvaient pas d'association entre un deuxième stade prolongé et un mauvais état néonatal [7][8][9][10][11][12][13]. Seul Allen et al, ont récemment rapporté une augmentation de la morbidité périnatale après un deuxième stade de plus de trois heures [14].…”

“…Dans cet essai, près de deux tiers des femmes avaient poussé plus d'une heure [16]. Ces pratiques canadiennes diffèrent donc significativement des 30 min maximum habituellement tolérées en France [5,13]. Les conditions et techniques de poussées diffèrent peutêtre aussi entre les deux pays.…”