ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Российская Федерация Контактная информация: Татьяна Витальевна Черненькая, кандидат медицинских наук, заведующая научной лабораторией кли-нической микробиологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы. Е-mail: chernenkayat@rambler.ru РЕЗЮМЕ В настоящее время устойчивость грамотрицательных бактерий к карбапенемам приобретает глобальные масштабы. В случае развития заболеваний, вызванных такими возбудителями, отме-чается неэффективность стандартных схем антибактериальной терапии. Следствие этого -зна-чительное увеличение длительности госпитализации, затрат на лечение и летальности. В обзоре литературы представлены возможности антибактериальной терапии для лечения инфекций, вы-званных резистентными к карбапенемам возбудителями.
Ключевые слова:карбапенемы, резистентность, антибиотики, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia.Chernenkaya грамотрицательных бактерий с помощью плазмид. А они в своем составе часто несут детерминанты устой-чивости к антибиотикам разных групп. Так очень быс-тро происходит одномоментная передача фенотипа множественной лекарственной устойчивости [12, 13]. Таким образом, резистентность к карбапенемам можно рассматривать как маркер множественной лекарственной устойчивости бактерий, и, следова-тельно, неэффективности стандартных схем антибак-териальной терапии. В связи с этим представляется актуальным обсуждение имеющихся терапевтических возможностей в лечении инфекций, вызванных резис-тентными к карбапенемам возбудителями.
НОВЫЕ АНТИБИОТИКИ
В 2009 г. Американское общество инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America -IDSA)анонсировало «инициативу 10х20», в рамках которой к 2020 г. предполагается разработать десять новых антибиотиков [14].В 2014 г. Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration U.S. -FDA) одобрены четыре антибиотика: далбаванцин (dalbavancin), тедизолид (tedizolid), оритаванцин (oritavancin) и цефтолозан/ тазобактам (ceftolozane/tazobactam) [15]. В 2015 г. был одобрен цефтазидим/авибактам (ceftazidime/avibactam) [16]. Первые три препарата обладают преимуществен-ной активностью против грамположительных возбу-дителей.Спектр активности цефтолозан/тазобактама включает грамотрицательные бактерии, в том числе БЛРС-продуцирующие энтеробактерии и Pseudomonas aeruginosa. Но препарат не ингибирует большинство сериновых карбапенемаз и металлобета-лактамаз, и, следовательно, в случае инфекций, вызванных устой-чивыми к карбапенемам возбудителями, он будет неэффективен [17].Цефтазидим/авибактам -первый цефалоспорин, обладающий активностью в отношении большинства карбапенемаз, за исключением металлобета-лактамаз [18]. В России он пока не зарегистрирован.Еще несколько препаратов с потенциальной актив-ностью против полирезистентных грамотрицательных бактерий в настоящее время находятся на 2-3-й стади-ях клинических испытаний. Но все они принадлежат к уже длительно применяемым классам антибиотиков:-Ами...