Common Carotid Artery Wall Rigidity Index Is a Marker of Cardiac Allograft Rejection

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Российская Федерация Целью исследования явилось изучение распространенности и факторов, способствующих развитию ар-териальной гипертонии (АГ) у реципиентов сердца. Материалы и методы. В исследование включены 353 пациента, оперированных в ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусствен-ных органов им. акад. В.И. Шумакова» с 01.01.2013 по 31.12.2016, переживших 90 дней после операции ОТТС, которые в последующем наблюдались, в среднем, в течение 999,4 ± 774,3 (108-1587) дня. Лица до 18 лет, пациенты после повторной ТС (n = 18) и после комбинированной трансплантации сердца и почки в исследование не включались. Всем пациентам выполнялось клиническое и лабораторное обследование в амбулаторных условиях для выявления АГ, поражения органов-мишеней и оценки функции сердечного трансплантата. Результаты. Среди обследованных было 64 (18,1%) лица женского и 289 (81,9%) -муж-ского пола, средний возраст составил 45,6 ± 1,6 года (19-74). Распространенность АГ у реципиентов сердца до трансплантации, через 3 месяца, 1 год, 3 года и более составила 17,6; 42,8; 62,3 и 71,4% соот-ветственно. Выявлена связь развития посттрансплантационной АГ с индексом массы тела (р = 0,026) и концентрацией креатинина в крови (р < 0,001) в предоперационном периоде, наличием в анамнезе АГ (ОР = 1,36, р = 0,022) и почечной недостаточности (ОР = 1,5, р = 0,013), а также толщиной задней стен-ки левого желудочка сердца донора (р = 0,034), необходимостью в заместительной почечной терапии в раннем послеоперационном периоде (ОР = 1,85, р < 0,001) и концентрацией креатинина в плазме крови через 3 месяца после операции (p < 0,001), а также наличием эпизодов острого антителоопосредованно-го отторжения сердечного трансплантата (ОР = 1,7, р = 0,001). Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности АГ среди реципиентов сердца, ее полиэтиологичности, связи с сопутствующими заболеваниями и субъективными факторами.Ключевые слова : трансплантация сердца, артериальная гипертония, распространенность, эпидемиология, факторы риска, гипотензивная терапия.

Section: Discussionunclassified

Prevalence and predictors of hypertension in cardiac recipients

Шевченко

Никитина

Можейко

et al. 2017

“…Патоморфологические изменения при кризе гуморального отторжения характеризуются активацией эндотелия, его пролиферацией, отеком, васкулитом с фиксацией иммуноглобулинов в стенках капилляров, нарушением питания миокарда, снижением насосной функции [33]. При выполнении двухмерной эхокардиографии это отражается в увеличении конечно-диастолического размера и объема левого желудочка, снижении глобальной сократимости левого желудочка и дилатации правых отделов сердца.…”

Section: Figures 2d-speckle-tracking Echocardiography Between the Grounclassified

Criteria for diagnosis of humoral rejection using the method of 2D-speckle-tracking echocardiography

Тхатль

Ставенчук

Космачева

et al. 2019

Aim: to identify predictors of humoral rejection at different stages using non-invasive methods of 2D-speckletracking echocardiography, to determine the correlation with immunological changes.Materials and methods. The study was conducted on the basis of Regional Clinic Hospital of Krasnodar from 2010 to 2017. The analysis of 181 heart recipients was performed. 5 groups were allocated due to the crisis of humoral rejection and the identified antibodies to donor leukocyte antigens (HLA antibodies): group 1 (n = 10) – DSA and humoral rejection, group 2 (n = 7), patients with non-DSA and humoral rejection, group 3 (n = 17) – patients with antibodies to HLA, no humoral rejection, group 4 (n = 11), humoral crisis of rejection, with no identified HLA antibodies, group 5 (n = 87) – patients do not have antibodies to HLA and signs of both humoral and cellular rejection according to EMB. Recipients were carried out endomyocardial biopsy, immunological study, 2D-speckle-tracking echocardiography, statistical methods.Results. The diagnostic criteria for a humoral rejection is greater than 1 degree are global peak systolic strain or strain rate of left ventricle (GLPSLV) – 9.94 ± 1.37% (the sensitivity was 86.2%, specificity – 90.4%); radial systolic strain (RadSLV) of 19.36 ± 3.66% (sensitivity was 75.8%, specificity – 84.5%); circumferential systolic strain (CiRSLV) – 17.83 ± 4.79% (sensitivity was 78.6%, specificity – 84.4%); the twisting of the left ventricle (twist) – 8.90 ± 1.85% (sensitivity – 66.7%, specificity – 94.2%), p < 0.001. When considering indicators GLPSLV and longitudinal peak strain of the right ventricle (GLPSRV) in the diagnosis of humoral rejection sensitivity increases to 91.9%, specificity increases to 94.6%, p < 0.001.Conclusion. GLPSLV has greater sensitivity at the stage of subclinical changes. It is more significantly reduced with increasing degree of rejection associated with episodes of rejection in comparison with other parameters and deformation mechanics. The interrelation between histological and immunological changes and impaired myocardial deformation. The proposed diagnostic algorithm will predict humoral rejection.

“…В од-ном из наших исследований было показано, что у реципиентов трансплантированного сердца показа-тель, характеризующий ригидность стенки общей сонной артерии существенно выше, чем у практи-чески здоровых лиц и неоперированных больных с тяжелой сердечной недостаточностью. Более того, величина показателя ригидности стенки общей сон-ной артерии значительно возрастала во время кри-зов отторжения сердечного трансплантата и снижа-лась на фоне их лечения, что легло в основу метода неинвазивного скрининга острого отторжения сер-дечного трансплантата [9].…”

Section: жесткость артериальной стенкиunclassified

Hypertension in cardiac transplant recipients

Шевченко

Никитина

Тюняева

2017

1 ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Российская ФедерацияАртериальная гипертония -один из наиболее распространенных патологических синдромов среди реци-пиентов трансплантированноого сердца, как взрослых, так и детей. Хроническое повышение артериаль-ного давления является важным модифицируемым фактором риска дисфункции сердечного трансплан-тата, васкулопатии, жизнеопасных нарушений ритма, мозгового инсульта, почечной недостаточности и смерти. Данная статья построена на обзоре литературы и посвящена особенностям патогенеза, профи-лактики, немедикаментозной и лекарственной терапии посттрансплантационной артериальной гиперто-нии у реципиентов сердца.Ключевые слова: трансплантация сердца, реципиент сердца, артериальная гипертония, профилактика, лечение.