Comparaison des complications et des résultats fonctionnels après double promontofixation cœlioscopique par agrafage ou suture de la prothèse postérieure pour la cure du prolapsus génital

Bui, Charles; Ballester, Marcos; Chéreau, E.; Guillo, E.; Daraı̈, Émile

doi:10.1007/s11608-010-0320-3

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“…De plus, nos résultats sont en accord avec ceux d'études rétrospectives prouvant l'amé-lioration de la qualité de vie après cure chirurgicale du prolapsus génital à la fois par voie vaginale ou par coelioscopie [20][21][22][23][24][25][26]. De plus, à l'inverse des études rétrospectives, notre étude démontre l'amélioration des troubles anorectaux éva-lués par les sous-groupes de questions CRADI 8 et CRAIQ 7 alors même qu'une absence d'impact, voire une aggravation de ces troubles, était notée dans les études rétrospectives [27]. Ces constatations soulignent la nécessité d'une exploration systématique préopératoire des patientes ayant un prolapsus génital et la nécessité d'un suivi à long terme pour identifier l'altération de certains paramètres de la qualité de vie.…”

Section: Discussionunclassified

Étude préliminaire de l’évaluation de la qualité de vie comme critère décisionnel pour la chirurgie du prolapsus génital

et al. 2010

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Objectif : Évaluer à l'aide de questionnaires validés les symptômes liés au prolapsus, la qualité de vie et la sexualité des patientes avant et après chirurgie du prolapsus génital et en déduire si la qualité de vie préopératoire pourrait être un critère décisionnel pour la chirurgie. Matériel et méthodes : De novembre 2009 à avril 2010, 16 patientes opérées pour prolapsus génital de grade supérieur ou égal à 2 (POP-Q classification) ont été évaluées prospectivement par trois questionnaires de qualité de vie (pelvic floor distress inventory , pelvic floor impact questionnaire [PFIQ-7] et pelvic organ prolaps/urinary incontinence sexual questionnaire ). Les données étaient recueillies la veille de l'intervention et six semaines après l'intervention. Résultats : Onze patientes ont été opérées par coelioscopie et cinq par voie vaginale. Le score des symptômes de prolapsus, le PFDI-20, était de 98,5 en préopératoire et de 31,8 en postopératoire (p < 0,0001). Le score de la qualité de vie, le PFIQ-7 était de 54,5 en préopératoire et de 7,4 en postopératoire (p = 0,001). Le score de sexualité PISQ-12 était de 73,5 en préopératoire et de 78,1 en postopératoire (p = 0,1). Aucune complication importante n'a été observée sur cette période. L'utilisation du questionnaire PFIQ-7 permet de constater que 2/16 patientes n'ont pas eu de bénéfice de la chirurgie. Deux des trois patientes ayant un PFIQ-7 inférieur ou égal à 20 n'ont pas été améliorées alors que toutes les patientes ayant un score supérieur à 20 ont été améliorées. Conclusion : Cette étude démontre l'efficacité de la chirurgie du prolapsus avec une amélioration significative des échelles de qualité de vie. Ces questionnaires permettent d'obtenir un score chiffré et pourraient être une aide pour poser l'indication chirurgicale. Mots clés Prolapsus génital · Questionnaire · Qualité de vie · PromontofixationAbstract Objective: To evaluate with validated questionnaires prolapse-related symptoms, quality of life and sexuality of patients before and after surgery for genital prolapse, and to evaluate whether these questionnaires could be adequate tools to select women for surgery. Material and methods: From November 2009 to April 2010, 16 patients operated for genital prolapse of grade 2 (POP-Q classification) were evaluated prospectively by three questionnaires of quality of life (PFDI-20, PFIQ-7 and PISQ-12). Data were collected the day before surgery and 6 weeks after surgery. Results: Eleven patients had laparoscopic surgery and five had vaginal surgery. We observed a significant decrease in pelvic heaviness, vaginal discomfort and urinary symptoms after surgery. The score of symptoms of prolapse, PFDI-20, was 98.5 preoperatively and 31.8 postoperatively (P < 0.0001).The score for quality of life, PFIQ-7, was 54.5 preoperatively and 7.4 postoperatively (P = 0.001). The score of sexuality, PISQ-12, was 73.5 preoperatively and 78.1 postoperatively (P = 0.1). PFIQ-7 questionnaires showed that 2 of the 16 women were not improved after surgery. Two of the three patients w...

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