Вопросы анестезиологии w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o m Цель исследования -повышение эффективности и безопасности анестезии при проведении торакальных оператив ных вмешательств в детской онкохирургии путем применения общей анестезии в сочетании с торакальной паравер тебральной аналгезией. Материалы и методы. Проведено проспективное, рандомизированное исследование. Ана лизировали интра и послеоперационные данные у 90 пациентов, оперированных по поводу злокачественных опухолей легких и грудной клетки. Выделены 2 группы пациентов: 1 группа -дети, которым в составе сочетанной сбалансированной анестезии использовалась продленная торакальная паравертебральная блокада (ПВБ) ропивака ином 0,3% (n=50) и 2 группа -дети, получавшие в качестве анальгетического компонента сочетанной анестезии эпи дуральную блокаду ропивакаином 0,2% (n=40). Всем пациентам проводили мониторинг гемодинамики, в послеопе рационном периоде применяли тесты оценки боли: у детей старше 3 лет -по визуально -аналоговой шкале (ВАШ) и у детей до 3 лет -по модифицированной шкале Douleur Aigue du Nouveau ne (DAN). Результаты. Исследование показало, что анальгетический эффект при продленной паравертебральной блокаде в интра и послеоперационном периоде сопоставим с анальгетическим эффектом эпидуральной блокады 0,2% ропивакаином, однако обладает большей гемодинамической стабильностью. Выполнение паравертебральной блокады в условиях УЗИ контроля имеет достаточную безопасность. Возникшие в послеоперационном периоде осложнения: пневмония в группе с па равертебральной блокадой -у 2 (4%) пациентов, в группе с эпидуральной аналгезией -у 5 (12,5%) были связанны с исходным состоянием пациентов. Синдром послеоперационной тошноты у пациентов в группе с паравертебраль ной блокадой выявлен лишь у 6% пациентов. Заключение. Предложенная модификация введения ропивакаина 0,3% в паравертебральное пространство под УЗИ контролем позволяет увеличить площадь распространения местного анестетика, тем самым повышая эффективность ПВБ. Эффективность блока составляет 98,1% по сравнению с 86%, приводимых зарубежными авторами. Ключевые слова: паравертебральная блокада, ропивакаин, детская онкология, послеоперационный период. Objective: to enhance the efficiency and safety of anesthesia during thoracic surgical interventions in pediatric can cer surgery, by using general anesthesia in combination with thoracic paravertebral analgesia. Subjects and methods. A prospective, randomized trial was conducted. Intra and postoperative data were analyzed in 90 patients who had been operated on for lung and thoracic malignancies. There were two patient groups: 1) 50 children who used contin uous thoracic paravertebral block (PVB) with ropivacaine 0.3% as part of combined balanced anesthesia and 2) 40 children who received epidural block with ropivacaine 0.2% as an analgesic component of combined anesthesia. All the patients underwent hemodynamic monitoring; postoperative pain assessment were carried out by a visual ana logue scale (VAS) in children above 3 years of age and by the modified Do...
