Comparative Evaluation of Resistant and Refractory Hypertension

Refractory and resistant hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus: differences in metabolic profile and endothelial function

“…[7]. в отличие от большинства исследований [5,[7][8][9][10][11] мы не выявили различий клинического фенотипа и частоты поражения органов-мишеней между больными сД с рефрактерной аГ и неконтролируемой раГ. Это могло быть обусловлено одинаковой степенью гемодинамической нагрузки на органы-мишени вследствие сопоставимого уровня аД и продолжительности аГ.…”

“…Однако сопоставимый уровень аД достигался ценой большей медикаментозной нагрузки при рефрактерной аГ, чем при неконтролируемой раГ. согласно другим исследованиям, рефрактерная аГ ассоциировалась с более высокими значениями чсс, являющейся маркером симпатической гиперактивации [6,7], и ее более низкой вариабельностью, чем у пациентов с раГ [5,11]. вместе с тем в популяционном исследовании REGARDS [8] различий по чсс между больным рефрактерной аГ и неконтролируемой раГ, как и в нашем исследовании, не выявили, что могло быть следствием более частого приема β-аБ при рефрактерной аГ.…”

“…[9] частота «дипперов» при рефрактерной аГ и неконтролируемой раГ сопоставима (23 и 32%), так же, как по данным R. Modolo и соавт. (31 и 50% соответственно, p=0,08) [6], а по сообщениям румынских коллегзначимо ниже, чем при неконтролируемой раГ [11]. имеющиеся расхождения сообщений других ученых с нашими результатами, касающиеся клинического статуса и параметров аД, могут быть обусловлены различиями в популяции пациентов, включавшей больных контролируемой раГ, меньшей доли больных сД (от 40 до 60%), но прежде всего -присутствием во всех этих исследованиях, кроме румынского и испанского, лиц афроамериканской расы, доля которых составляла от 50 до 80%.…”

“…Это подтверждает тот факт, что, по данным ряда работ, уровень альдостерона у пациентов с неконтролируемой раГ и рефрактерной аГ сопоставим [5][6][7], несмотря на более частое применение спиронолактона при рефрактерной аГ. согласно современным данным, рефрактерная аГ отличается от неконтролируемой раГ более неблагоприятным профилем кардиоваскулярного риска, большей частотой по-ражения органов-мишеней, застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (иБс) и ишемии миокарда, эффекта «белого халата», ожирения, преобладанием лиц афроамериканской расы, женского пола, выраженностью адипокинового дисбаланса и более высокой степенью симпатической гиперактивации [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]. Однако в большинстве исследований рефрактерную аГ сравнивали с контролируемой раГ [4,5,7] либо с группой больных, объединявшей контролируемую и неконтролируемую раГ [6].…”

“…Однако в большинстве исследований рефрактерную аГ сравнивали с контролируемой раГ [4,5,7] либо с группой больных, объединявшей контролируемую и неконтролируемую раГ [6]. среди исследований, сопоставлявших рефрактерную аГ с неконтролируемой раГ, следует отметить регистр REGARDS, включавший данные 48 штатов сШа [8] вместе с колумбией, американское исследование NHANES [10] и румынское исследование [11]. в испанском регистре [9] также сравнивали рефрактерную аГ и неконтролируемую раГ, однако в этом исследовании прием антагонистов минералокортикоидных рецепторов не являлся обязательным критерием для рефрактерной аГ.…”