Comparison of preemptive kidney transplant recipients with nonpreemptive kidney recipients in single center: 5 years of follow-up

Abstract

BackgroundFor suitable patients with end-stage renal disease, kidney transplantation (KT) is the best renal replacement therapy, resulting in lower morbidity and mortality rates and improved quality of life. Preemptive kidney transplantation (PKT) is defined as transplantation performed before initiation of maintenance dialysis and reported to be associated with superior outcomes of graft and patient survival. In our study, we aimed to compare the 5-year outcomes of PKT and nonpreemptive kidney transplantation (NPKT) patients who received KT in our center, to define the differences according to complications, comorbidities, adverse effects, clinical symptoms, periodical laboratory parameters, rejection episodes, graft, and patient survival.MethodsOne hundred kidney transplantation (37 PKT, 63 NPKT) recipients were included in our study. All patients were evaluated for adverse effects, complications, comorbidities, clinical symptoms, monthly laboratory parameters, acute rejection episodes, graft, and patient survival.ResultsAcute rejection episodes were found to be significantly correlated with graft loss in both groups (P = 0.02 and P = 0.01, respectively). Hypertension after transplantation was diagnosed by ambulatory blood pressure measurement in 74 of 100 patients. Twenty-five of 37 (67.6%) of Group 1 (PKT) recipients had hypertension while 54 of 63 (85.4%) of Group 2 (NPKT) had hypertension. The incidence of hypertension between two groups was statistically significant (P = 0.03), but this finding was not correlated to graft survival (P = 0.07). Some patients had serious infections, requiring hospitalization, and were treated immediately. Infection rates between the two groups were 10.8% for Group 1 patients and 31.7% for Group 2 patients and were statistically significant (P = 0.02). Infection, requiring hospitalization, was found to be statistically correlated to graft loss in only NPKT patients (P = 0.00).ConclusionWhile the comparison of PKT and graft and patient survival with NPKT is poorer than we expected, lower morbidity rates of hypertension and infection are similar with recent data. Avoidance of dialysis-associated comorbidities, diminished immune response, and cardiovascular complications are the main benefits of PKT.

Išankstinė Inkstų Transplantacija: Vul Sk Patirtis

“…Atliktų studijų duomenimis, dializuojamų pacientų gyvenimo kokybė yra blogesnė, tačiau nutolinamos su ankstyva transplantacija ir imunosupresija susijusios komplikacijos, o atlikus išankstinę inkstų tranplantaciją, išvengiama su dialize susijusių komplikacijų ir metabolinių pokyčių, kraujagyslinės prieigos dializei formavimo ar peritoninės dializės kateterio implantavimo. Tokių pacientų gyvenimo kokybė yra daug geresnė, ilgesnis pacientų ir transplantatų išgyvenamumas, mažesnis komplikacijų daž-nis (pvz., ūminio transplantuoto inksto pažeidimo), tačiau atsiranda su transplantacija ir imunosupresija susijusių komplikacijų rizika, didėja transplantato atmetimo rizika [2][3][4][5][6][7][8].…”

Išankstinė transplantacija – pirmas pasirinkimas gydant galutinės stadijos lėtinę inkstų ligą

“…Kaip PIT gali būti taikomos ilgalaikė hemodializė, peritoninė dializė ir po jų atliekama inkstų transplantacija iš gyvo ar mirusio donoro arba išankstinė inkstų transplantacija [2]. Išankstinė ("preemptive") inkstų transplantacija (IIT) -tai tokia transplantacija, kuri atliekama prieš pradedant taikyti inkstų funkciją pakeičiančią hemodializę ar peritoninę dializę pacientams, sergantiems lėtinės inkstų ligos galutine stadija [3]. Išankstinė inkstų transplantacija šiuo metu laikoma geriausia gydymo priemone pacientams, sergantiems galutinės stadijos lėtine inkstų liga.…”

“…Be to, IIT taikymas pagerina pacientų gyvenimo kokybę, palyginti su ilgalaike dialize, nepriverčia prisirišti prie hemodializės centro ir yra pigesnis bei labiau ekonomiškai atsiperkantis gydymo būdas nei ilgalaikė pakeičiamoji inkstų terapija dializėmis. Ir vis dėlto nemažai privalumų turintis metodas nėra itin plačiai taikomas dėl iškylančių kliūčių, tokių kaip recipientų sąrašo sudarymo tvarka, donorų trūkumas, neaiškus tinkamiausias taikymo laikas [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. 1980 metais išankstinė inkstų transplantacija JAV buvo atlikta 395 pacientams (2,2 proc.…”

“…Geriausia gydymo priemone pacientams, sergantiems lėtinės inkstų ligos galutine stadija, jau seniai pripažįstama inkstų transplantacija. Pastaraisiais dešimtmečiais atliekami tyrimai rodo, kad išankstinė inkstų transplantacija naudingumu lenkia visus kitus pakeičiamosios inkstų terapijos būdus, įskaitant ir transplantaciją po ilgalaikės dializės, ir turėtų būti laikoma geriausia gydymo priemone esant lėtinės inkstų ligos galutinei stadijai bei kuo plačiau taikoma [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. IIT -mąstymo apie lėtinę inkstų ligą ir jos gydymą evoliucijos rezultatas.…”

Kidney Donor Profile Index in the Case of Repeated Transplantation

“…Kidney transplantation has become the method of choice for treatment of end stage renal disease for eligible patients (6,8,12,16). However, the number of patients waiting for kidney transplantation exceed the number of organs available for this procedure.…”