Complete Video-Assisted Thoracoscopic Surgery and Traditional Open Surgery for Elderly Patients With NSCLC

Mao, Yi; Gao, Zhaojia; Yin, Yajun

doi:10.3389/fsurg.2022.863273

“…Patients who underwent RATS were associated with the shortest operation duration (RATS 100.85 ± 29.06 vs VATS 113.75 ± 33.40 vs OL 112.76 ± 22.85 mins, p <0.001) and the least blood loss (p <0.001). RATS also led to the shortest ICU stay (RATS 0[0-1] vs VATS 1[0-1] vs OL 1[0-1] days, p = 0.004), chest tube drainage duration (RATS 4 [3][4][5][6] vs VATS 5 [4][5][6] vs OL 5 [5][6][7] days, p <0.001) and postoperative stay (RATS 5 [4][5][6] vs VATS 5 [4][5][6][7] vs OL 6 [5][6][7][8] days, p <0.001) among three surgical approaches, and had a similar conversion rate compared with VATS (p = 0.184). However, the overall cost in the RATS group was $14838.26 ± 2841.65, which was significantly higher than that in the VATS ($13190.51 ± 2120.18, p <0.001) and OL ($13429.58 ± 2582.36, p <0.001) group.…”

Section: Perioperative Outcomesmentioning

confidence: 99%

“…Thus, minimally invasive surgeries (MISs) which could reduce postoperative complications and shorten postoperative hospital stay, such as video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), have been widely adopted (7). Numerous studies have suggested that VATS achieved better perioperative outcomes and similar longterm survival compared to OL for older NSCLC patients (8)(9)(10). Nowadays, robotic-assisted thoracoscopic surgery (RATS), an innovative MIS with high-quality visualization and great maneuverability which allows surgeons to perform complex operations with great convenience and precision, has been increasingly applied in treating NSCLC (11).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Propensity score-matched comparison of robotic- and video-assisted thoracoscopic surgery, and open lobectomy for non-small cell lung cancer patients aged 75 years or older

Pan

¹

,

Tian

²

,

Jiang

³

et al. 2022

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Introduction: Although robot-assisted thoracoscopic surgery (RATS) has been widely applied in treating non-small cell lung cancer (NSCLC), its advantages remain unclear for very old patients. The present study compared the perioperative outcomes and survival profiles among RATS, video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), and open lobectomy (OL), aiming to access the superiority of RATS for NSCLC patients aged ≥75 years.Methods: Pathological IA-IIIB NSCLC patients aged ≥75 years who underwent RATS, VATS, or OL between June 2015 and June 2021 in Shanghai Chest Hospital were included. Propensity score matching (PSM, 1:1:1 RATS versus VATS versus OL) was based on 10 key prognostic factors. The primary endpoints were perioperative outcomes, and the secondary endpoints were disease-free (DFS), overall (OS), and cancer-specific survival (CS).Results: A total of 504 cases (126 RATS, 200 VATS, and 178 OL) were enrolled, and PSM led to 97 cases in each group. The results showed that RATS led to: 1) the best surgical-related outcomes including the shortest operation duration (p <0.001) and the least blood loss (p <0.001); 2) the fastest postoperative recoveries including the shortest ICU stay (p = 0.004), chest tube drainage duration (p <0.001), and postoperative stay (p <0.001), and the most overall costs (p <0.001); 3) the lowest incidence of postoperative complications (p = 0.002), especially pneumonia (p <0.001). There was no difference in the resection margins, reoperation rates, intraoperative blood transfusion, and volume of chest tube drainage among the three groups. Moreover, RATS assessed more N1 (p = 0.009) and total (p = 0.007) lymph nodes (LNs) than VATS, while the three surgical approaches dissected similar numbers of N1, N2, and total LN stations and led to a comparable incidence of postoperative nodal upstaging. Finally, the three groups possessed comparable DFS, OS, and CS rates. Further subgroup analysis found no difference in DFS or OS among the Frontiers in Oncology frontiersin.org 01

show abstract

“…Obwohl mittels Thorakotomie eine Resektion an der Lunge meist schneller erfolgen kann als mittels videoassistierter Thorakoskopie, zeigen aktuelle Studien [65] Mit diesem Ansatz wurden im Alter inzwischen nebst Pleuraergüssen, Pleurabiopsien und Empyeme [67] in einem Einzelzentrum 36 Lobektomien bei 65-bis 87-Jährigen mit NSCLC im Stadium I und II durchgeführt [68]. Dasselbe Zentrum hat in einer aktuellen Propensity-Matched-Studie ihre nichtintubierten Thorakoskopien (n = 79) mit ihren herkömmlichen Thorakoskopien (n = 158) bei gut selektionierten ≥ 75jährigen PatientInnen verglichen [69].…”

Section: Operationszugangunclassified

Chirurgie des alten Menschen – Thoraxchirurgie

Ehrsam

¹

,

Aigner²

2023

Wien klin Mag

1

0

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Hintergrund Eine Vielzahl thoraxchirurgisch relevanter Krankheitsbilder häuft sich mit steigendem Alter. Hohes Alter wird aber häufig als Kontraindikation für kurative Eingriffe oder größere operative Eingriffe per se gesehen. Ziel der Arbeit Darlegung der aktuellen relevanten Studienlage, Ableitung von Empfehlungen zur PatientInnenselektion sowie prä-, peri- und postoperativen Optimierung. Material und Methoden Auswertung der aktuellen Studienlage. Ergebnisse Wie aktuelle Daten zeigen, ist das Alter für die meisten thorakalen Erkrankungen allein kein Grund eine chirurgische Behandlung vorzuenthalten. Bei der Selektion gilt es viel mehr, Komorbiditäten, Gebrechlichkeit, Mangelernährung und kognitive Einschränkungen zu berücksichtigen. Eine Lobektomie oder Segmentresektion bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium I kann bei gut selektionierten > 80-jährigen PatientInnen zu akzeptablen bis sogar vergleichbar guten Kurz- und Langzeitergebnissen führen wie bei jüngeren. Ausgewählte > 75-jährige PatientInnen mit NSCLC im Stadium II–IIIA können sogar von einer adjuvanten Chemotherapie profitieren. Nach guter Selektion sind Hochrisikoeingriffe wie eine Pneumonektomie bei > 70-Jährigen und pulmonale Endarteriektomie bei > 80-Jährigen ohne erhöhte Mortalitätsraten möglich. Und auch die Lungentransplantation kann bei gut selektionierten > 70-jährigen PatienInnen zu einem guten Langzeitergebnis führen. Minimal-invasive Operationsverfahren und nichtintubierte Anästhesie tragen zur Risikoreduktion bei marginalen PatientInnen bei. Diskussion In der Thoraxchirurgie ist nicht das numerische Alter, sondern das biologische Alter entscheidend. Zur Optimierung der Selektion, der Eingriffe, der Vor- und Nachbehandlung sowie der Lebensqualität sind angesichts der immer älter werdenden Bevölkerung dringend weitere Studien nötig.

show abstract

“…Obwohl mittels Thorakotomie eine Resektion an der Lunge meist schneller erfolgen kann als mittels videoassistierter Thorakoskopie, zeigen aktuelle Studien [ 65 ] für Letztere auch bei älteren PatientInnen eine deutliche Überlegenheit. Durch die Thorakoskopie wird die Brustwandintegrität und somit die Atemmuskulatur weniger verletzt.…”

Section: Prä- Peri- Und Postoperative Optimierungsmöglichkeitenunclassified

Chirurgie des alten Menschen – Thoraxchirurgie

Ehrsam

¹

,

Aigner

²

2022

Chirurgie

1

0

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Hintergrund Eine Vielzahl thoraxchirurgisch relevanter Krankheitsbilder häuft sich mit steigendem Alter. Hohes Alter wird aber häufig als Kontraindikation für kurative Eingriffe oder größere operative Eingriffe per se gesehen. Ziel der Arbeit Darlegung der aktuellen relevanten Studienlage, Ableitung von Empfehlungen zur PatientInnenselektion sowie prä-, peri- und postoperativen Optimierung. Material und Methoden Auswertung der aktuellen Studienlage. Ergebnisse Wie aktuelle Daten zeigen, ist das Alter für die meisten thorakalen Erkrankungen allein kein Grund eine chirurgische Behandlung vorzuenthalten. Bei der Selektion gilt es viel mehr, Komorbiditäten, Gebrechlichkeit, Mangelernährung und kognitive Einschränkungen zu berücksichtigen. Eine Lobektomie oder Segmentresektion bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium I kann bei gut selektionierten > 80-jährigen PatientInnen zu akzeptablen bis sogar vergleichbar guten Kurz- und Langzeitergebnissen führen wie bei jüngeren. Ausgewählte > 75-jährige PatientInnen mit NSCLC im Stadium II–IIIA können sogar von einer adjuvanten Chemotherapie profitieren. Nach guter Selektion sind Hochrisikoeingriffe wie eine Pneumonektomie bei > 70-Jährigen und pulmonale Endarteriektomie bei > 80-Jährigen ohne erhöhte Mortalitätsraten möglich. Und auch die Lungentransplantation kann bei gut selektionierten > 70-jährigen PatienInnen zu einem guten Langzeitergebnis führen. Minimal-invasive Operationsverfahren und nichtintubierte Anästhesie tragen zur Risikoreduktion bei marginalen PatientInnen bei. Diskussion In der Thoraxchirurgie ist nicht das numerische Alter, sondern das biologische Alter entscheidend. Zur Optimierung der Selektion, der Eingriffe, der Vor- und Nachbehandlung sowie der Lebensqualität sind angesichts der immer älter werdenden Bevölkerung dringend weitere Studien nötig.

show abstract

Complete Video-Assisted Thoracoscopic Surgery and Traditional Open Surgery for Elderly Patients With NSCLC

Cited by 6 publications

References 25 publications

Propensity score-matched comparison of robotic- and video-assisted thoracoscopic surgery, and open lobectomy for non-small cell lung cancer patients aged 75 years or older

Propensity score-matched comparison of robotic- and video-assisted thoracoscopic surgery, and open lobectomy for non-small cell lung cancer patients aged 75 years or older

Chirurgie des alten Menschen – Thoraxchirurgie

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