Compliance in Risk Evaluation of Immediate and Long-Term Prognosis in Patients With Acute Coronary Syndrome

Abstract

Цель – анализ комплаентности (приверженности) больных во взаимосвязи с различными факторами, изучение её роли в оценке ближайшего и отдаленного (5-летнего) прогноза у больных с ОКС.Исследование проводилось в два этапа. Ретроспективная часть: анализ клинических данных больных, пролеченных в период с 01.01.2015 по 31.12.2015 год (449 больных: 243 мужчин и 206 женщин). Проспективная часть (спустя 5 лет после перенесенного ОКС) включала 431 выживших больных, выписанных из стационара. Оценка уровня комплаентности проводилась путем анализа информации (анамнеза) из историй болезни по принимаемым, до настоящей госпитализации, лекарственным препаратам (ЛП) и включала перечень ЛП: аспирин-содержащие препараты (АСК); бетта-адреноблокаторы (БАБ); ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (иАПФ и сартаны); статины; нитраты; антагонисты кальция. Медиана принимаемых ЛП в сутки = среднее значение от суммы ЛП, принимаемых больным за сутки.Комплаентность по основным ЛП (АСК-содержащие, БАБ и иАПФ) составила свыше 40% и характеризовалась прямой корреляцией с возрастом (р<0,0001), но не с полом. Среди мужчин количество НЕ приверженных пациентов или принимавших ≥ 5 ЛП/сут было больше, чем среди женщин (р>0,05).Наличие сопутствующей патологии способствовало повышению уровня комплаентности у больных ОКС. Низкая комплаентность к терапии характеризовалась обратной корреляцией с ближайшим (госпитальным) прогнозом (р<0,05), в котором уровень смертности составил 4,0%. У умерших женщин, имевших сравнительно более высокую комплаентность, выносливость организма к острой сердечной патологии была выше, что имело прямую зависимость с периодом пребывания в стационаре (р>0,05), который был несколько дольше (разница 1,9 дня), чем у умерших мужчин.За 5-летний период смертность составила 5,3%. Среди умерших за 5-летний период уровень комплаентности был ≈ в 1,5 раза ниже, чем у выживших, при этом у умерших женщин комплаентность была несколько выше, чем у умерших мужчин (р>0,05). Среди выживших 64,2% респондентов принимали стационарное лечение и 35,8% – принимали только амбулаторное лечение, при этом у последних уровень комплаентности был выше, чем у принимавших стационарное лечение.Представленные данные свидетельствуют о необходимости внедрения многогранных комплексных вмешательств с целью повышения приверженности больных с ОКС к лечению. Повышение уровня комплаентности – это неотъемлемая часть современной профилактики ССЗ.