Complicações e sequelas neurológicas e psiquiátricas da COVID-19: uma revisão sistemática

Abstract

A atual pandemia causada pelo SARS-CoV-2 e a associada doença, COVID-19, tem causado grande impacto e vitimado uma considerável parcela da população mundial. Além da elevada taxa de mortalidade, o impacto da COVID-19 no desenvolvimento de complicações e sequelas, com repercussão na recuperação funcional do paciente, alta hospitalar, e em anos de vida perdidos ajustados por incapacitação (AVPAI), podem agravar ainda mais o atual cenário. Neste contexto, é destacado que o SARS-CoV-2 apresenta um considerável neurotropismo. Portanto, esta revisão sistemática aborda as complicações e sequelas neurológicas e psiquiátricas da COVID-19. Nós conduzimos uma revisão sistemática usando a base de dados PubMed/PubMed Central, seguindo os critérios PRISMA-2020. Após análises, 56 artigos provenientes da supracitada base de dados foram inclusos nesta revisão, acrescido de outras relevantes publicações sobre o tema, abordando os impactos dos danos diretos no sistema nervoso causados pelo SARS-CoV-2, ou indiretos, resultantes da resposta inflamatória e/ou imune exacerbada frente ao vírus, além de hipercoagulabilidade e hipóxia, que refletem em um amplo espectro de complicações e sequelas na COVID-19, sejam estas neurológicas (incluindo cefaleia, delirium, AVC isquêmico e hemorrágico, alterações do olfato/paladar e síndrome de Guillain-Barré) ou psiquiátricas (incluindo ansiedade, síndrome do estresse pós traumático, depressão, desordem de pânico, TOC e outras alterações cognitivas). Destaca-se também as ferramentas diagnósticas, manejo, estratégias terapêuticas e de reabilitação. Devido a urgência com que tal pandemia se coloca, o referencial teórico-prático acerca do tema encontra-se ainda em construção, mas já relevante ao estabelecer um elo entre complicações e sequelas neurológicas e psiquiátricas e a COVID-19, o que pode refletir positivamente em melhorias nas medidas de saúde coletiva e pública visando a redução dos impactos e no manejo do paciente recuperado da COVID-19.

Importância Do Diagnóstico Diferencial Da Síndrome De Charles Bonnet Na Presença De Alucinações Visuais

“…Portanto, é essencial uma avaliação completa do estado de saúde do paciente antes de optar pela herniorrafia (REINALDO et al, 2020). Além disso, características como a idade do paciente e seu estilo de vida também devem ser consideradas (DANIEL et al, 2022). Por exemplo, em pacientes idosos ou com um estilo de vida menos ativo, pode ser preferível optar por técnicas menos invasivas de reparo de hérnia, que possam proporcionar uma recuperação mais rápida e menos desconforto pós-operatório (DE PAIVA et al, 2020).…”

“…No entanto, tanto a hernioplastia quanto a herniorrafia apresentam possíveis complicações que exigem atenção cuidadosa (DA SILVA et al, 2023). Infecção é uma preocupação comum em ambos os procedimentos, podendo ocorrer se medidas adequadas de esterilização não forem seguidas durante a cirurgia ou no pós-operatório (DANIEL et al, 2022). Além disso, hematoma e seroma, acúmulos de sangue ou fluido no local da incisão, podem surgir, causando inchaço e dor (DE PAIVA et al, 2020).…”

“…Através de décadas de pesquisa e prática clínica (FRANCELLINO et al, 2015), as técnicas de hernioplastia e herniorrafia foram desenvolvidas e refinadas (DANIEL et al, 2022), cada uma com suas próprias nuances e implicações (NOVAES et al, 2023). Esses procedimentos, que envolvem intervenções cirúrgicas delicadas e precisas (DE PAIVA et al, 2020), têm como objetivo primordial melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por hérnias abdominais, proporcionando alívio sintomático e prevenindo complicações graves a longo prazo (RODRIGUES et al, 2023).…”

Macrophage polarization in infectious diseases: PAMP, viru-lence factors, immune signaling and receptors

“…Severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) is a virus with a non-segmented single stranded RNA genome and positive polarity [(+) ssRNA], belonging to the Coronaviridae family. SARS-CoV-2 is responsible for the recent pandemic, which claimed the lives of millions of people, promoting, in addition to asymptomatic or presymptomatic infection, varying degrees of disease intensity (COVID-19, mild illness, moderate illness, severe illness, and critical illness) [1]. The cytokine storm, the action of phagocytes during innate immunity and the profile of the acquired immune response are variable and impact disease outcomes, and the participation of MФs in COVID-19 raises the possibility of a plausible pharmacological target [33,90,163].…”

“…Infectious diseases remain a serious public health problem worldwide, responsible for a significant proportion of morbidity and mortality. They also have a significant impact on populations in terms of disability-adjusted life years (DALYs)/years lived with disability (YLDs), sequelae and quality of life [1][2][3][4].…”