Complications in head and neck microsurgery

Qattan, M. M. Al; Boyd, J. Brian

doi:10.1002/micr.1920140310

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“…Several studies have suggested that the vascular impact of radiation increases with time 18. The study by al Qattan and Boyd25 noted that increased time between irradiation and surgery was a significant factor in the flap failure rates at their institution. In their recent report, Schultze‐Mosgau et al19 showed that vascularization of the recipient bed diminishes continuously as a function of time after radiation treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Free flap survival despite early loss of the vascular pedicle

et al. 2011

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Free flap survival despite early loss of the vascular pedicle

et al. 2011

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“…Na presente casuística, o emprego do RMA ocorreu no mesmo tempo cirúrgico da ressecção do câncer em dez dos 11 casos. Tal conduta é recomendada na literatura, pois reconstruções secundárias representam uma grande dificuldade técnica em função da fibrose perivascular que pode ser encontrada 10 . O longo e constante pedículo do RMA permite que as anastomoses sejam feitas nos vasos do pescoço, desde que estes estejam localizados até 25 cm de distância do defeito a ser reconstruído 3,7,8 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Nestes pacientes, pode ocorrer fratura do hemirádio remanescente. Desta forma, recomenda-se que não mais que um terço do diâmetro do rádio seja removido na confecção do retalho, e que o paciente permaneça com o antebraço imobilizado por uma tala acima do cotovelo por 8 a 12 semanas 10 . A perda do enxerto de pele é outra complicação que pode ocorrer, principalmente quando o retalho é elevado na porção mais distal do antebraço, onde a grande quantidade de tendões desfavorece a integração do enxerto 11 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Estas, quando ocorrem, são devidas, na maioria dos casos, à trombose venosa e, infreqüente-mente, a complicações arteriais. A infecção dos tecidos moles cervicais, muitas vezes secundária a uma fístula da cavidade oral para o pescoço, é outra causa importante de perda do retalho, ocorrendo com mais freqüência no pós-operatório tardio 10 . A única perda observada nos 11 casos apresentados deveu-se à infecção do leito operatório.…”

Section: Discussionunclassified

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Emprego do retalho microcirúrgico antebraquial na reconstrução em cabeça e pescoço: experiência de 11 casos

Aki¹,

Besteiro²,

Pinto³

et al. 2000

Rev. Assoc. Med. Bras.

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O seu grande emprego em cirurgia de cabeça e pescoço deve-se, sobretudo, ao fato do RMA ser pouco espesso, o que permite moldá-lo para a reconstrução de defeitos complexos 2,3 . Outras vantagens do RMA são: a presença de um pedículo vascular constante cujos vasos, por apresentarem um grande calibre, facilitam tecnicamente as anastomoses vasculares no leito receptor; a tolerância ao tratamento radioterápico no período pós-operatório precoce quando este se fizer necessário; pelo fato de ser delgado, sofre menos efeito da gravidade que outros retalhos, mantendo sua posição na área receptora; a possibilidade da inclusão de um fragmento de osso (rádio), compondo um retalho ósteo-fáscio-cutâneo, permitindo a imediata reconstrução da mandíbula quando esta se fizer necessária; a possibilidade da ressecção tumoral e da elevação do retalho serem realizadas ao mesmo tempo por duas equipes cirúrgicas, minimizando a duração da operação.No presente trabalho é apresentada a experiên-cia com pacientes submetidos a ressecções de tumores malignos da cabeça e do pescoço na Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clíni-cas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de abril de 1990 a novembro de 1996, nos quais o RMA foi utilizado para a reconstrução dos defeitos resultantes. A experiên-Emprego do retalho microcirúrgico antebraquial na reconstrução em cabeça e pescoço: experiência de 11 casos. cia dos autores publicada previamente na literatura 4,5 diz respeito ao emprego do RMA em casos de defeitos de origem oncológica e não-oncológica (traumas, afecções congênitas e outras). CASUÍSTICA E MÉTODOA Tabela 1 apresenta, de maneira sintética, 11 pacientes submetidos a reconstrução microcirúrgica com utilização do RMA. Todos os doentes eram portadores de tumores malignos e foram submetidos a ressecções de grande porte na região da cabeça e do pescoço. A idade dos pacientes variou de 7 a 76 anos (média de 51,8 anos). Cinco pacientes eram do sexo masculino. Os sítios dos tumores primários foram os seguintes: órbita em quatro casos, região maxilar em dois casos, cavidade oral e orofaringe em dois casos e lábio em três casos. A histopatologia revelou sete casos de carcinoma espinocelular, um caso de carcinoma sebáceo, um caso de adenocarcinoma e dois casos de carcinoma basocelular.No pré-operatório todos pacientes foram submetidos ao teste de Allen. Tal método permite testar a suficiência da artéria ulnar no suprimento sangüíneo da mão, através dos arcos arteriais palmares na ausência da artéria radial. Quando comprovada tal suficiência (teste de Allen negativo), está o cirurgião autorizado a elevar o RMA com conseqüente ligadura da artéria radial. Todos pacientes apresentavam o teste de Allen negativo no pré-operatório.No intra-operatório o membro superior é garroteado e, após a demarcação da superfície do retalho, prossegue-se a elevação do mesmo no sentido distal para proximal (Fig. 1). A artéria radial, identificada na metade distal da face volar do antebraço entre os músculos braquiorradial e f...

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“…[1][2][3][4][5] Reconstruction with microvascular free tissue transfer is considered as the primary method in large or complex defects. [6][7][8][9][10][11] Secondary options may be needed in cases of cancer recurrence, following complications of the primary microvascular reconstruction 12,13 or oncological treatment, such as osteoradionecrosis and in patients lacking usable vessels. [14][15][16] In addition, patients with poor general health should be assessed for minimally invasive reconstructive procedures.…”

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confidence: 99%

The Pedicled Latissimus Dorsi Flap in Head and Neck Reconstruction: An Old Method Revisited

Wilkman

Suominen

Bäck

et al. 2013

J reconstr Microsurg

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In head and neck cancer patients with significant comorbidities, the reconstructive options are limited, and there is a need for a safe alternative for microvascular flaps without compromising flap size. During the study period, 331 head and neck cancer patients were reconstructed with microvascular tissue flaps. Ten patients requiring large resections were considered to have high risks for long surgery and to be poor candidates for free tissue transfer and thus were reconstructed with a subpectorally tunneled pedicled latissimus dorsi (SP-LD) flap. The flap was raised simultaneously with the tumor resection and tunneled to the head and neck region. The flap was used for reconstruction of oral, mandibular, pharyngeal, or neck defects. Median follow-up was 3.6 years. Median duration of surgery was 7 hours and 17 minutes, and total hospital stay was 20 days. During the follow-up, four patients died of their disease and one from another cause (median of 329 days). We were able to perform large tumor resections with a curative intent and reconstruct major defects in high-risk head and neck cancer patients with a SP-LD flap. It possesses many of the characteristics of a free flap with the benefits of a shorter operation time and less perioperative risk.

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Complications in head and neck microsurgery

Abstract: Microvascular surgery plays a vital role in head and neck reconstruction. This paper deals with the complications arising from this form of surgery. They can be classified as general complications, anastomotic problems, and specific problems related to particular donor and recipient sites.

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Free flap survival despite early loss of the vascular pedicle

Free flap survival despite early loss of the vascular pedicle

Emprego do retalho microcirúrgico antebraquial na reconstrução em cabeça e pescoço: experiência de 11 casos

The Pedicled Latissimus Dorsi Flap in Head and Neck Reconstruction: An Old Method Revisited

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