Comportamiento de parámetros dialíticos y nutricionales en peritoneo diálisis pediátrica

Dosis de diálisis, nutrición y crecimiento en diálisis peritoneal pediátrica

“…En diálisis pediátrica, un enfoque tradicional consiste en mantener un aporte proteico en el máximo posible, con dietas que superan el 100% de las recomendaciones RDA (Recommended Dietary Allowances), basados en la premisa de que un mayor aporte proteico implica un mejor crecimiento [14][15][16][17][18][19][20] , y que estos pacientes pierden una importante cantidad de proteínas vía peritoneal 11,12,[21][22][23][24][25][26][27] , sin embargo, el exceso de proteínas puede afectar negativamente la condición nutricional, una observación de la mayor importancia frente a la común práctica de suministrar altos aportes proteicos por vía enteral al paciente pediátrico en DP 12,13,[28][29][30][31] , (Tabla 1).…”

“…plasmático en estudios previos19,25,27,31 confirma esta asociación en la práctica clínica. El impacto de la acidosis sistémica como factor estimulante del catabolismo proteico ha llevado a algunos autores a afirmar que la única toxina urémica es la acidosis, la cual activaría la transcripción de genes de enzimas proteolíticas en el músculo estríado16 , afectando en especial el catabolismo de aminoácidos de cadena ramificada como la valina, cuya depleción interfiere con la síntesis proteica y se produce a concentraciones de bicarbonato levemente por debajo de lo normal, entre 18 y 24 mmol/lt.…”