Composite sacroiliac joint pain provocation tests: A question of clinical significance

Can hip abduction and external rotation discriminate sacroiliac joint pain?

“…Despite decades of investigations, researchers have not yet reached agreement on a battery of tests or the outcome criterion that should comprise gold standard for diagnosing SIJ pain (Berthelot et al, 2006;McGrath, 2010). While this criterion has the highest validity and reliability, it is plausible that some individuals could have been falsely classified as SIJ-positives and SIJ-negatives (Laslett et al, 2005).…”

“…The criterion of ≥3 positive pain provocation tests is currently considered as the best available and guideline recommended clinical criterion for accurate diagnosis of SIJ pain (Hancock et al, 2007;Laslett, 2008;Szadek et al, 2009). While clusters of pain provocation tests can differentiate patients with SIJ source of LBP, the pain provocation tests provide little information about the cause of pain, as pain is not always an indicator of altered biomechanics (Dreyfuss et al, 1996;McGrath, 2010). Several clinicians and authors therefore believe that mobility tests, contrary to pain provocation tests, give at least some information about the quality of SIJ motion and thereby may indicate cause of pain (van der Wurff et al, 2006;Arab et al, 2009;Fryer et al, 2009).…”

Results of Diagnostical Block of Long Dorsal Sacroiliac Ligament Under Sonographic Control in Patients With Low Back Pain

“…Предполагается, что патологические изменения в ЗДКПС с исходом в синдром боли в нижней части спины могут возникнуть при динамической нагрузке, превышающей функциональные возможности указанной связки [2]. Основными диагностическими критериями, используемыми для диагностики лигаментопатии ЗДКПС, являются боль в области проекции связки (при нагрузке и/или пальпации) [1,2,3], изменение эхоструктуры связки («смазаннность» текстуры, появление гипоэхогенных участков и кальцификатов в пределах связки) [4][5][6][7], положительный эффект (уменьшение боли) от введения в область ЗДКПС анестетика [8].…”

“…Материал и методы В исследование были включены 35 пациентов (средний возраст 46,2±12,5 лет) с физикальными (локальная боль и положительные провокационные тесты [1,3]) и сонографическими (утолщение, нечеткость контуров и «смазанность» текстуры связки [4][5][6]) признаками лигаментопатии ЗДКПС.…”

“…Все просмотры и измерения выполнялись двумя специалистами независимо друг от друга, замеры производились в средней трети ЗДКПС примерно в 1-1,5 см от точки прикрепления связки к задней верхней ости подвздошной кости. Оценка структурных изменений велась в соответствии с предложенными ранее критериями [3][4][5].…”