Compresión maligna de la médula espinal y los cambios microvasculares inducidos

Abstract

La compresión de la médula espinal es considerada una emergencia neurooncológica. Cualquier paciente oncológico con dolor en la columna debe recibir una evaluación completa y tratamiento oportuno. Aunque la incidencia específica es desconocida, análisis post mortem han mostrado que puede existir una compresión medular metastásica en 5-10% de pacientes con cáncer avanzado. La compresión de la médula espinal puede ser la manifestación inicial de una neoplasia en hasta 20% de pacientes con neoplasias malignas, en especial aquellas que debutan de manera metastásica. La neoplasia más asociada a dicha compresión es el cáncer de pulmón en 15% de los casos y mama y próstata en mujeres y hombres, respectivamente. La compresión vascular, específicamente del plexo venoso epidural, puede resultar de una lesión secundaria, causando infartos venosos y afección neurológica irreversible, al igual que aumento en la permeación vascular y generación subsecuente de edema, los cuales cuentan con diferentes mecanismos e interacciones patológicas. El objetivo del tratamiento es preservar la función nerviosa, reducir el dolor y los síntomas asociados, al igual que prevenir la discapacidad. Es de suma importancia que el tratamiento inicie en las primeras 24 horas de que se haga el diagnóstico y puede variar desde esteroides a radioterapia, cirugía y tratamiento paliativo.