Computed Tomography Criteria for Differential Evaluation of True and False Lumens in Aortic Dissection

Abstract

По данным компьютерной томографии выявить наиболее характерные критерии для истинного и ложного просветов аорты при ее расслоении. Определить связь изучаемых признаков со стадией расслоения. МАТЕРИАл ИССлЕДОВАНИя Проанализированы данные компьютерной томографии (КТ) 115 пациентов с диагнозом «Расслоение аорты» (РА), находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Средний возраст больных составил 54,5±12 года (медиана -56 лет), в изученной группе преобладали мужчины. Типы РА по классификации De Bakey среди больных распределялись следующим образом: I типу 47% больных, II тип -у 16,5%, III тип -у 36,5%. Расслоение в острой стадии имело место у 62% больных, в подострой -у 16%, в хронической -22%. РЕЗУльТАТы В исследованной группе ложный просвет (ЛП) по размерам во всех случаях преобладал над истинным просветом (ИП) независимо от стадии и типа РА. Анализ соотношения просветов показал, что у 63,55% больных ЛП занимал 75 и более процентов площади поперечного сечения аорты. ЛП на уровне восходящей аорты располагался по правой и передней стенкам аорты -в 94,5% наблюдений; в нисходящей грудной -по задней и левой стенкам -в 84%; в брюшной -по задней и левой стенкам аорты -в 70%. Кальцинаты нерасслоенного участка аортальной стенки, как признак истинного просвета, были обнаружены в 59,1% случаев. Какой-либо корреляции между кальцинозом и стадией РА не было выявлено. Частичный тромбоз одного из просветов определялся у 59% пациентов (в ЛП -85%, в ИП -в 13%, тромбоз обеих просветов -2%). Признаки «клюва» обнаружены у 85% больных с РА, однако значительно чаще они определялись у больных в острой и подострой стадиях РА, чем в хронической (p<0,001). Признак «паутины» встречался у трети больных с РА, однако статистически значимо чаще -у больных в острой и подострой стадии (р<0,05). ЗАК лючЕНИЕ Компьютерная томография обоснованно считается высокоинформативным методом диагностики расслоения аорты. Представленные в работе признаки истинного и ложного просветов, а также их сочетание позволяют с высокой долей вероятности выполнить быструю и безошибочную маркировку просветов аорты. Ряд из описанных КТ-признаков коррелируют со стадией расслоения аорты Ключевые слова: компьютерная томография, расслоение аорты, ложный просвет, истинный просвет