Computed Tomography in the Evaluation of Early Postoperative Complications After Transcatheter Aortic Valve Replacement

Abstract

ель исследования. Изучить взаимосвязь между компьютерно-томографическими (КТ) характеристиками анатомии корня аорты и развитием постоперационных осложнений, связанных с состоянием протеза, у пациентов перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана (ТИАК) по поводу критического аортального стеноза. Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов в возрасте от 60 до 91 года с верифицированным диагнозом: критический стеноз аортального клапана. Всем пациентам выполнялась предоперационная КТ-аортография на томографе Canon Aquilion ONE с 640 срезами и детектором шириной 160 мм. Анализировались следующие параметры: форма фиброзного кольца, степень кальциноза аортального клапана, симметричность кальциноза аортального клапана, количество створок аортального клапана, расстояние от устьев коронарных артерий до фиброзного кольца, аортально-желудочковый угол и выраженность атероматоза аорты. Контрольная трансторакальная эхокардиография (Эхо-КГ) выполнялась всем пациентам на 1-3 сутки после ТИАК для оценки состояния протеза и выявления возможных постоперационных осложнений.Результаты. Умеренная корреляция между выраженностью асимметрии кальциноза аортального клапана и степенью парапротезной регургитации наблюдалась в общей группе пациентов (r=0,44, p=0,0002) и в группе CoreValve Evolut (r=0,40, p<0,015). В группе Acurate Neo эта взаимосвязь была более выражена (r=0,52, p=0,002). Степень кальциноза аортального клапана слабо, но достоверно коррелировала со степенью парапротезной регургитации в общей группе пациентов (r=0,34, р=0,0004). В группе CoreValve Evolut эта взаимосвязь была более выражена (r=0,44, p=0,006), в группе Acurate Neo -недостоверная. Статистически достоверной взаимосвязи между парапротезной регургитацией и остальными КТ-критериями выявлено не было.Заключение. Асимметричное обызвествление аортального клапана и, в меньшей степени, выраженность кальциноза могут служить прогностическими факторами парапротезной регургитации после операции ТИАК с использованием самораскрывающихся протезов Acurate Neo и CoreVale.Ключевые слова: компьютерная томография (КТ), транскатетерное протезирование аортального клапана, стеноз аортального клапана, гибридные технологии в хирургии.