Conceitos atuais sobre a performance clínica e principais falhas do tratamento restaurador com laminados cerâmicos: uma revisão da literatura

Abstract

O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura dos últimos cinco anos e identificar os índices de sobrevivência, principais causas de falha relatadas e verificar a confiabilidade dos laminados cerâmicos como tratamento estético e funcional em longo prazo. Métodos: foi realizada uma busca ativa na Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), através da base de dados Medline, dos últimos cinco anos (2015-2020) na língua inglesa, utilizando os descritores: Laminate Veneers, Porcelain Laminate Veneers e Ceramic Laminate Veneers, que resultou em 35 artigos. Após a leitura dos resumos, foram excluídos 9 estudos que utilizaram laminados cerâmicos não produzidos em cerâmicas feldspáticas, ou vidro ceramizados reforçados por cristais de leucita, ou dissilicato de lítio. Foram selecionados 26 artigos categorizados como: relatos de caso, estudos clínicos, estudos in vitro e revisões de literatura. Resultados: os estudos apontaram índices de sobrevivência de 100%, após 2 anos de cimentação, até valores superiores a 80%, após 14 anos. As três principais causas de falhas apontadas foram: desadaptação de marginal (37%), pigmentação das margens (30%) e fratura ou lascamento das restaurações (3%). Considerações finais: dentro das limitações do estudo, foi possível concluir que as principais causas de falha estão associadas às margens da restauração, no entanto, os laminados cerâmicos podem atingir índices elevados de sobrevivência mesmo 14 anos após a cimentação, mostrando um alto nível de confiabilidade.

Laminados cerâmicos: planejamento, execução e possíveis falhas

“…Algumas das falhas apontadas nos estudos clínicos, como por exemplo a fratura cerâmica, podem estar ligadas à espessura do laminado, que em alguns casos pode estar relacionada à profundidade do preparo dental e também a contração do cimento resinoso que pode gerar força compressiva (Correa et al, 2021).…”

“…Diante disso, é de responsabilidade do profissional entender que para o tratamento possa ter sucesso devemos ter um bom planejamento e se possível, a união com profissionais de outras especialidades da odontologia, exemplo: periodontia e ortodontia (Correa et al, 2021) Para evitar falhas e fatores que levam ao insucesso dos laminados, deve-se atentar ao preparo correto, há diversos preparos para cada paciente, dentre eles a profundidade varia de 0 a 1,0 mm, sendo o desgaste médio de 0,4 mm a 0,7 mm (Gonzalez et al 2011). Estudos relatam que comparando-se diferentes preparações, constata-se que os preparos do tipo Janela, preparo sem chanfro na palatinajustaposto e preparo com cobertura incisal de 2mm, apresentaram os melhores resultados em relação à resistência, à carga, e à fratura dos laminados cerâmicos comparados com os demais tipos de preparo, o tipo Janela é o escolhido.…”

Laminados cêramicos: revisão de literatura

“…Entretanto, a ideia das facetas de porcelana não é nova, pois em 1938, Dr. Charles Pincus descreveu uma técnica em que facetas de porcelana eram retidas por um adesivo para próteses dentárias durante a filmagem cinematográfica e removidas após esse período (1). Com os avanços das técnicas restauradoras, os laminados cerâmicos vêm sendo amplamente utilizados como uma alternativa de tratamento conservador bemsucedido à pacientes com problemas estéticos, os quais buscam corrigir as alterações de cor, formato e posição dos dentes, assim como fechamento de diastemas (2). Os conceitos de preparo dos dentes para facetas de porcelana mudaram nos últimos anos, e hoje, a Odontologia minimamente invasiva resultou em mais adesão e longevidade clínica (3).…”