Condiloma acuminado anal com ovos de Schistosoma mansoni em paciente HIV-positivo

Abstract

RESUMO:Condiloma acuminado e ovos de Schistosoma são freqüentemente encontrados na região anal, mas não há nenhum caso descrito de associação dessas doenças nessa região. No colo uterino a associação de infecção por HPV (vírus do papiloma humano) e ovos de Schistosoma em paciente HIV (vírus da imunodeficiência humana)-positivo já foi relatada e há evidências de que essa associação possa alterar a história natural dessas doenças. Assim como no colo uterino, é possível que essa interação também ocorra na região anal. Nosso objetivo, portanto, é relatar um caso de condiloma anal em paciente HIV-positivo, que foi submetido a ressecção cirúrgica e que apresentou no exame histopatológico numerosos ovos de Schistosoma mansoni. INTRODUÇÃONa região anal, lesões associadas ao HPV (ví-rus do papiloma humano), como condiloma acuminado, neoplasias intraepiteliais e carcinoma anal, estão entre as mais freqüentes, e a incidência dessas lesões é maior em pacientes HIV (vírus da imunodeficiência humana)-positivo 1,2,3 . Ovos de Schistosoma também são comuns nessa região em países como o Brasil em que a esquistossomose é endêmica 4 . Apesar de freqüen-tes na região anal, não foi encontrado nenhum caso descrito de associação entre condiloma acuminado e ovos de Schistosoma nessa região .A associação de infecção por HPV e ovos de Schistosoma em paciente HIV-positivo já foi relatada no colo uterino e há evidências de que essa associação possa alterar a história natural dessas doenças 5,6,7 . Assim como no colo uterino, é possível que essa interação também ocorra na região anal.Nosso objetivo, portanto, é relatar um caso de condiloma acuminado anal com ovos Schistosoma em paciente HIV-positivo. RELATO DE CASOPaciente do sexo masculino, de 27 anos, solteiro, procedente de Santa Maria-DF, cabeleireiro, portador do HIV (vírus da imunodeficiência humana) há 8 anos e em uso irregular de zidovudina, didanosina e nevirapina. Há cerca de 3 anos notou crescimento progressivo de tumor em região anal, acompanhado de dor, prurido local, secreção purulenta fétida e sangramento.Tinha antecedentes patológicos de hepatite B, herpes zoster, e pneumocistose pulmonar. Ao exame físico, estava em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, acianótico, anictérico; o aparelho cárdio-respiratório e o abdome estavam sem alterações. Na região perianal havia lesão verrucosa de aproxima-

Colonic Polyps an Unusual Manifestation of Schistosomiasis

“…In more than 70 countries the infection is endemic with an estimated 660 million infections are concentrated in Africa, which accounts for 85% of the global at-risk estimated [ 1 – 3 ] Schistosoma can affect any site in the digestive tract, but the preferred site is the rectum while the sigmoid is rarely effected, and on occasion, it is found in the other parts of the large and small intestines. The polyp consists of a combination of a vascular neoformation and an inflammatory reaction to parasite eggs; worm can be found either dead or alive inside the polyp tissue [ 4 ] S. mansoni may be associated with the sexually transmitted disease as its eggs have been isolated from the condyloma acuminatum of patients with positive tests for human papillomavirus (HPV) in addition to human immunodeficiency virus (HIV) patients [ 5 , 6 ] .…”

Anal polyp caused by Schistosoma mansoni

“…A case of condyloma acuminatum positive for human papiloma virus (HPV) with Schistosoma mansoni eggs in the lesion have been reported at the anal region of human imunudeficiency virus (HIV)-positive patient 6 as well as an association of anal fissure and a giant polyp with multiple calcified ova of Shistossoma mansoni, in Cameroonian woman, HIV-positive, living in Germany 7 . Moreover, a case of Shistossomal colonic polyposis has been described in a Ugandan man with advanced HIV-1 disease 8 .…”