Conduite à tenir face à un fortuitome surrénalien chez le chien ou le chat

Abstract

Dans la littérature scientifique, un fortuitome surrénalien est une masse surrénalienne de découverte fortuite au cours d’un examen d’imagerie réalisé chez un animal asymptomatique ou pour l’exploration d’une autre condition clinique, et sans suspicion clinique de maladie endocrinienne sous-jacente. La détection d’un fortuitome surrénalien induit alors une complexité décisionnelle pour le clinicien. Parce que la patientèle vétérinaire s’avère de plus en plus vieillissante et que les techniques d’imagerie s’améliorent considérablement, la question de la conduite à tenir face à un fortuitome surrénalien devient récurrente. L’évaluation diagnostique, dans un premier temps, doit s’attacher à confirmer la présence de la masse surrénalienne, son caractère sécrétant ou non, malin ou bénin, et la présence d’éventuelles métastases ou d’un envahissement local. Lorsqu’un caractère sécrétant est mis en évidence, la masse perd l’appellation de fortuitome. Il convient ensuite de déterminer précisément les facteurs pouvant orienter la prise en charge vers une approche chirurgicale ou conservatrice. Malgré des taux de complications importants, notamment dans la période postopératoire à court terme des surrénalectomies, les études récentes rapportent des taux de survie satisfaisants lors d’exérèse de tumeurs de petite taille et des possibilités thérapeutiques lors d’envahissement tumoral de la veine cave par cavotomie.