Confiabilidad inter e intraobservador de la escala BITSS en el diagnóstico y seguimiento precoz de la diarrea infecciosa en niños menores de 3 años

Abstract

La escala BITSS (Brussels Infant and Toddler Stool Scale), es un instrumento utilizado en diagnóstico y seguimiento de bebés y niños pequeños con diarrea infecciosa. Consta de 7 fotografías de pañales con distintos tipos de heces. Objetivo: Determinar confiabilidad inter e intra observador de la escala BITSS en lactantes y niños que utilizan pañal. Pacientes y Método: Estudio de confiabilidad. Se reclutaron tres pediatras con experiencia en tratamiento de diarrea infecciosa, a los que previo entrenamiento en aplicación de escala BITSS, se les solicitó evaluar 70 fotografías de deposiciones obtenidas de pacientes pediátricos que representan los 7 diferentes tipos de heces que reconoce la escala (10 imágenes por ítem). Dos pediatras participaron en el estudio de confiabilidad interobservador, ambos evaluaron de forma enmascarada las mismas fotografías, asignado un valor a cada cual, y el tercero en la evaluación intra-observador, evaluando 70 imágenes en dos oportunidades distintas, separadas 15 días. Se determinó grado de acuerdo entre observadores y estadística kappa; para la escala y cada ítem de la escala. Resultados: Se realizó un total de 280 mediciones, 140 para el estudio de confiabilidad inter observador y 140 para el de confiabilidad intra observador. Confiabilidad inter observador: el grado de acuerdo entre observadores para la escala fue 85.7%; con un kappa de 0.817 (IC 95% de 0.72; 0.92), con un error estándar de 0.05. Confiabilidad intra observador: El kappa intra observador para la escala, fue de 0.883 (IC 95% de 0.80; 0.96), con un error estándar de 0.04. Conclusión: La escala BITSS tiene buena confiabilidad intra e interobservador.