Congenital megaprepuce: an emerging condition – how to recognize and treat it

Abstract

Objective To highlight the clinical presentation, pathological anatomy and surgical management of an emerging condition, the congenital megaprepuce (CM). Patients and methods All patients with CM treated atSouthampton between 1994 and 1998 were reviewed retrospectively; 20 patients underwent surgery (mean age at operation 16 months, range 6±43). Surgical correction developed over this period and variations on a basic technique are now used, depending on the precise pathological anatomy. These techniques are described and illustrated. Cosmetic and functional success, and parental satisfaction, were assessed by a review of the case-notes.Results After a follow-up of o6 months, the cosmetic and functional outcome was very successful, with the parents of 19 of the 20 patients satis®ed. Five patients underwent re-operation, all requiring excision of redundant penile skin. Conclusions CM is a striking condition which cannot be easily missed or hidden; we propose that it is a newly emerging and distinct condition which should not be confused with a buried, concealed, webbed, trapped or micropenis. Early surgical correction is recommended and circumcision should be avoided.

Megaprepucio congénito: diagnóstico y manejo terapéutico

“…El MC puede ser confundido con diversas y diferentes patologías como el pene enterrado o, más frecuentemente, con la fimosis 4 . El pene oculto o enterrado es una entidad que ha sido bien descrita y clasificada en la literatura, caracterizado por una piel peneana deficiente en su zona ventral y dorsal con una movilidad anormal sobre el pene del niño y por una implantación alta del rafe medio 5,6 .…”

“…El diagnóstico de esta patología es clínico, mediante la exploración física del niño, sin precisar exploraciones complementarias adicionales. Se trata de una patología poco frecuente que es importante conocer, no sólo por las implicaciones estéticas que conlleva, sino también por la eventual afectación del tractor urinario superior condicionada por la dificultad miccional secundaria al estrechamiento distal del pene por el prepucio redundante 3,4 . …”

“…Se trata de un prepucio que, al nacimiento, se caracteriza por presentar una mucosa muy extensa y redundante acompañada de piel prepucial escasa y engrosada, que cubre totalmente el glande sobre un pene de tamaño y aspecto normales 4 . El megaprepucio congénito o primario no debe ser confundido con el megaprepucio secundario, que tiene su origen en la constricción del prepucio por la ropa interior del niño sobre un prepucio ya redundante, también puede ser secundario a fimosis 2,4,8 .…”

Benign penile skin anomalies in children: a primer for pediatricians

“…[40] However, some megaprepuces do not have associated phimosis. [44] Webbed penis This is normally the result of abnormal dartos bands anchoring the penile skin on the surface of the scrotum. This results in the obliteration of ventral penoscrotal angle and resultant appearance of a short penis (Fig.…”

Penoplasty--Not Circumcision--for Buried Penis

“…However, this terminology can be misleading (10) and is best avoided in an attempt to continue to emphasize the fact that buried penis is a contraindication to having a circumcision (3−4, 18, 24).…”