Conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre a tuberculose, suas medidas de controle e tratamento diretamente observado

Abstract

Trata-se de estudo de corte transversal, realizado mediante a aplicação de questionário em uma amostra aleatória e representativa de 489 agentes comunitários de saúde (ACS) a respeito da tuberculose (TB), suas medidas de controle e o tratamento diretamente observado (TDO), em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A proporção média de itens acertados foi de 74,6%. A proporção média de acertos no domínio TB foi 81%; no domínio medidas de controle, 84,1%; e sobre TDO, 59,4%. Verificou-se uma lacuna no conhecimento sobre a identificação de pacientes com TB pulmonar, o público-alvo do TDO, e a técnica adequada para supervisão do tratamento. Foi observada associação entre maior conhecimento e tempo de atuação igual ou superior a três anos (RC = 2,3) e acompanhamento de casos nos 12 meses anteriores à entrevista (RC = 1,7). Este trabalho apresentou informações inéditas na literatura científica sobre o nível de conhecimento dos ACS sobre TDO, e poderá subsidiar estratégias destinadas ao aperfeiçoamento das atividades de controle da tuberculose.

Estratégia de Tratamento Diretamente Observado (DOTS) para Tuberculose no Brasil: um estudo qualitativo

“…Em contraposição, manifestam-se achados que informam o esforço demasiado e a presença de dificuldades enfrentadas pelos usuários para concluir o tratamento, cabendo a crítica quanto a falta de medidas que favoreçam o maior dinamismo, flexibilidade, empoderamento e comunicação na relação entre as equipes e usuários, a fim de evitar-se atritos e desgastes que possam vir a comprometer as atividades necessárias para a cura de casos submetidos ao tratamento supervisionado 24,25,36 .…”

“…Na segunda categoria de análise deste estudo, evidenciou-se a importância do estabelecimento do vínculo e cuidado integral pelas equipes, e pelo compromisso assumido pelo paciente, visando o tratamento até a reabilitação 24,25,27,36 . Fora esses achados, revelou-se a amenização do sofrimento gerado pela doença como estigma e efeitos colaterais do tratamento 24,25,36 .…”

“…Apesar desses achados positivos, identificou-se fatores desfavoráveis para a prática do tratamento supervisionado relatados pelos usuários, dentre eles o tempo de deslocamento para o atendimento, a saúde debilitada, risco de afastamento das atividades cotidianas por conta do tratamento, culpabilidade transferida ao usuário pelos profissionais de saúde, e vulnerabilidade social e física 24, 25,36 .…”

Conhecimento e atitudes dos familiares de presidiários acerca da tuberculose: estudo descritivo

“…Desse modo, tal fato corrobora os resultados obtidos em estudos nacionais e internacionais realizados com trabalhadores de sistemas carcerários e de saúde, indivíduos privados de liberdade (6) , familiares de pessoas em tratamento da TB (8) e com a comunidade em geral (9,11) , os quais reforçam a necessidade da educação em saúde. Isso indica a necessidade de intervenção capaz de mudar o perfil epidemiológico de doenças, especialmente as transmissíveis.…”

“…Mesmo que o ambiente prisional contribua para o maior risco de contágio, há também a oportunidade de diagnóstico e tratamento, o que trará benefícios à saúde não só do detento, mas também dos profissionais do sistema prisional, dos familiares e da comunidade em que o detento voltará a ter convívio (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19). Porém, para que as ações em saúde sejam bem sucedidas, as condições de vida, as limitações estruturais dos presídios e as fragilidades dos serviços de saúde necessitam serem revistas e melhoradas (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) . Entretanto, outro estudo (2) , realizado em cinco prisões do Sistema Penitenciário de dois municípios do Pará, enfatizou que a pessoa privada de liberdade é capaz de entender a sua condição e ultrapassar as dificuldades para o alcance da cura da doença.…”