Consensus on patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk treatment: 2022

Abstract

After 3 years since the release of the first consensus on the management of patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk. During this time, new data appeared that confirm the importance of uric acid control as a risk factor for cardiovascular complications and allow optimizing the algorithm for managing such patients. Studies since the first consensus emerged have identified new hyperuricemia thresholds for cardiovascular risk. The present consensus regulates the prescription of urate-lowering therapy depending on the severity of the detected hyperuricemia. However, although a large body of data demonstrates a positive effect of urate-lowering therapy on the cardiovascular prognosis, there is a need for additional evidence to support the treatment of asymptomatic hyperuricemia.

Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice

“…Важность контроля над ГУ на фоне АГ и других ССЗ, ХБП была подтверждена экспертами "Европейского общества по АГ", российскими и иностранными консенсусами [6,8,21,33,34,98,99]. Согласно опубликованным зарубежным и отечественным экспертным консенсусам по ведению пациентов с ГУ и высоким ССР, 5-ступенчатая схема лечения ГУ выглядит следующим образом [6,8,21,98,99]: при СКФ ≥60 мл/мин/1,73 м 2 составляет 100 мг/сут. При недостижении целевых уровней МК в сыворотке крови рекомендуется последующее постепенное увеличение дозы препарата до достижения целевого уровня МК под контролем содержания в крови МК 1 раз/мес.…”

“…Решением совета экспертов с участием ведущих терапевтов, кардиологов, нефрологов, ревматологов и эндокринологов РФ в 2022-2023гг были разработаны алгоритмы ведения пациентов с ГУ, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск (ССР) [6,8]. Вместе с тем, за 2023г появилось большое число российских и международных данных, уточняющих роль ГУ при ранее обсуждавшихся нозологических формах и состояниях -сердечнососудистые заболевания (ССЗ), артериальная гипертензия (АГ), хроническая болезнь почек (ХБП), сахарный диабет (СД) 2 типа, и при ряде других заболеваний, роль ГУ при которых ранее широко не обсуждалась -остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА).…”

“…При оценке распространенности сопутствующих заболеваний было выявлено, что у больных ОА с ГУ, по сравнению с лицами, страдающими ОА и имеющим нормальный уровень МК в сыворотке крови, достоверно чаще встречаются АГ (80,5 vs 55,5%; p<0,001), фибрилляция предсердий (5,4 vs 1,8%; p=0,002), ХСН (17,5 vs 6,6%; p<0,001), СД 2 типа (29,2 vs 13,4%; p<0,001), ожирение (49,3 vs 16,6%; p<0,001), гиперхолестеринемия (68,8…”

Клинические Аспекты Течения Хронической Болезни Почек У Пациентов С Артериальной Гипертензией

“…Также выделяют еще ряд процессов, которые способствуюг поддержанию высокого уровня АД. Среди них: выраженная внекостная кальцификация, поражающая сосудистое русло и клапанный аппарат сердца, ренальная анемия и побочные эффекты ее коррекции, хроническое воспаление [6]. Повышение системного артериального давления очень довольно во многих случаях определяет не только скорость прогрессирования хронического заболевания почек, но и большую вероятность возникновения кардиоваскулярных осложнений заболевания.…”

“…Интрадиализная гипотензия и гипертензия -это особые ситуации, связанные с повышенным риском смертности. Пациенты с интрадиализной гипертензией имеют не совсем объяснимое увеличение сосудистого сопротивления во время диализа, и в качестве первоочередного метода лечения рекомендуется более агрессивное управление объемной перегрузкой [6,8].…”