Consensus Statements on Preinvasive Vulvar Lesions of the European Society of Gynecological Oncology, the International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases, the European College for the Study of Vulvar Diseases, and the European Colposcopy Federation (Review)

Abstract

C целью улучшения качества лечения и ведения пациентов с плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазией вульвы (VIN), болезнью Педжета и меланомой in situ вульвы Европейское общество гинекологической онкологии (ESGO), Междуна- родное общество по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD), Европейский колледж по изучению заболеваний вульвы (ECSVD) и Европейская федерация кольпоскопии (EFC) разработали совместные консенсусные заявления. В них указано, что при дифференцированной интраэпителиальной неоплазии вульвы (dVIN) всегда следует применять эксцизионную процедуру. При плоскоклеточном интраэпителиальном поражении вульвы высокой степени (VHSIL) можно использовать эксцизионные и абляционные процедуры, а также медикаментозные варианты лечения (имиквимод, цидофовир). При болезни Педжета вульвы предпочтение отдается подходу с использованием имиквимода. В случае применения хирургического вмешательства рекомендуемый отступ от границ поражения должен составлять 2 см. При меланоме in situ рекомендуется широкое локальное иссечение со свободным хирургическим краем около 1 см. Последующее наблюдение должно модулироваться в соответствии с возможным риском развития рецидива заболевания в зависимости от типа поражения, возраста пациентки и иммунологических состояний, а также других сопутствующих поражений нижних отделов половых путей. To improve the quality of treatment and management of patients with vulvar squamous intraepithelial neoplasia (VIN), Paget’s disease and melanoma in situ of the vulva European Society of Gynecological Oncology (ESGO), the International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases (ISSVD), the European College for the Study Vulvar Diseases (ECSVD) and the European Federation of Colposcopy (EFC) have developed joint consensus statements. They state that an excisional procedure should always be used in vulvar differentiated intraepithelial neoplasia (dVIN). For high-grade vulvar squamous intraepithelial lesion (VHSIL), excisional and ablative procedures, as well as medical treatment options (imiquimod, cidofovir), can be used. In Paget’s disease of the vulva, the imiquimod approach is preferred. In the case of surgical intervention, the recommended indentation from the borders of the lesion should be 2.0 cm. For melanoma in situ, a wide local excision with a free surgical margin of about 1.0 cm is recommended. Follow-up should be modulated according to the possible risk of disease recurrence depending on the type of lesion, the patient’s age and immunological conditions, as well as other concomitant lesions of the lower genital tract.