Conservative Management of Postpartum HELLP Syndrome and Intraparenchymal Liver Hematoma; A Case Report

Ghorbanpour, Manouchehr; Makarchian, Hamid Reza; Yousefi, Babak; Taghipour, Mehrdad

doi:10.29252/beat-070218

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“…Most of the patients commonly present with abdominal pain, shoulder pain, hypovolemic shock, evidence of intra-abdominal collection, respiratory difficulty, and often with a dead fetus. 5,11 The development of profound hypovolemic shock in a previously hypertensive patient is the hallmark of hematoma rupture. 5 In general a high index of clinical suspicion is necessary to make the diagnosis, accordingly emergency abdominal ultrasonography, CT, or magnetic resonance imaging should be considered.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Successful Management of Intraoperatively Diagnosed Ruptured Spontaneous Sub-Capsular Liver Hematoma in a Woman with Preeclampsia

Tegene¹,

Regassa²,

Usu³

et al. 2021

IJWH

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Background: Ruptured subcapsular hematoma of the liver is one of the rare life-threatening complications of pregnancy and its incidence varies between 1/45,000 and 1/225,000 births. Case Presentation: A 32-year-old woman who claimed 9 months amenorrhea, presented to our hospital with elevated blood pressure and pushing down pain. After evaluation she was admitted to the labor ward with a diagnosis of latent first stage of labor and preeclampsia with severe features. She gave birth by outlet vacuum. Immediately following delivery she developed hypotension with signs of intra-abdominal fluid collection. Surgical exploration revealed massive hemoperitoneum with ruptured subcapsular hepatic hematoma. She was managed conservatively with pressure packing and drainage tube. The patient improved and was discharged after 12 days of hospital stay. Conclusion: Timely surgical intervention, multidisciplinary team, on-time availability of blood products, and proper postoperative follow up are crucial to optimize the patient outcome.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Successful Management of Intraoperatively Diagnosed Ruptured Spontaneous Sub-Capsular Liver Hematoma in a Woman with Preeclampsia

Tegene¹,

Regassa²,

Usu³

et al. 2021

IJWH

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“…El síndrome de HELLP tiene dos sistemas de clasificación. La Clasificación de Martín o de Mississippi lo clasifica en 3 clases: I, II o III, en función del nivel de plaquetas (< 50.000; 50.000-100.000 o > 100.000/mm 3) (20,23), ante un nivel más bajo de plaquetas existe mayor gravedad del cuadro clínico (6,20); La clasificación de Tennessee lo define en completo y parcial, en función de las características del síndrome: hemólisis, disfunción hepática y trombocitopenia (24). En el completo se alteran los tres criterios y en el parcial se alteran algunos pero, no todos los criterios (6,20).…”

Section: Clasificación Del Síndromeunclassified

“…En la TC la exposición a la radiación de la madre y el feto debe sopesarse cuidadosamente frente al beneficio del examen (19). La resonancia magnética (RM) abdominal es un estudio de imagen que se puede utilizar en casos de menor urgencia (24).…”

Section: Diagnósticounclassified

“…Aunque el tratamiento quirúrgico se ha considerado durante mucho tiempo el procedimiento de elección, el hematoma hepático subcapsular puede ser tratado mediante un manejo conservador en las pacientes hemodinámicamente estables (22,24). El manejo conservador incluye cuidados intensivos, transfusiones de sangre y de factores de coagulación y monitorización mediante exámenes de ultrasonido y TC para evaluar el tamaño del hematoma (19,24). El manejo no quirúrgico consiste en un monitoreo de la evolución del hematoma mediante control radiológico y únicamente está indicado en pacientes hemodinámicamente estables y sin coagulopatía (15).…”

Section: Tratamientounclassified

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Ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP. Una revisión de la literatura

Alcívar

Pino

2022

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Introducción: El síndrome HELLP afecta hasta el 20 % de las gestantes con preeclampsia y está asociado con altas tasas de mortalidad materna y fetal. La ruptura hepática espontánea es una complicación potencialmente mortal del síndrome HELLP, afecta a 1 de cada 45,000 - 260,000 gestaciones, principalmente multíparas; en los 40 años; después de las 32 semanas de gestación. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura actual sobre la ruptura hepática espontánea asociada al síndrome de HELLP. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de publicaciones científicas afines al objetivo de la revisión en las bases de datos electrónicas de Pubmed, Redalyc, ScienceDirect, SciELO. Resultados: La rotura hepática es la rotura de un hematoma subcapsular hepático compresivo, estos hematomas suelen presentarse en 5 de cada 7 mujeres con preeclampsia severa o síndrome de HELLP. Fisiopatológicamente los depósitos de fibrina y el vasoespasmo en el embarazo conllevan al aumento de la presión hepática y necrosis, provocando la ruptura hepática. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor en el cuadrante superior derecho, dolor epigástrico, vómitos y shock hemodinámico. Suele ser diagnosticado a partir del hallazgo quirúrgico asociado a lesión y riesgo materno y/o fetal. Los enfoques terapéuticos van desde el manejo conservador hasta el trasplante hepático. Conclusiones: La ruptura hepática espontánea de un hematoma hepático subcapsular originada por el síndrome de HELLP es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal, que por lo general se presenta entre las semanas 28 y 36 de gestación. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor epigástrico, dolor en el cuadrante derecho repentino y shock hemodinámico. Si se sospecha de la ruptura, los exámenes complementarios incluyen el ultrasonido. El tratamiento puede consistir desde el manejo conservador, laparotomía de emergencia, embolización arterial hasta el trasplante de hígado.

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Grade III subcapsular liver hematoma secondary to HELLP syndrome: A case report of conservative management

Bradke

Tran

Ambarus

et al. 2020

Case Reports in Women's Health

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Conservative Management of Postpartum HELLP Syndrome and Intraparenchymal Liver Hematoma; A Case Report

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Successful Management of Intraoperatively Diagnosed Ruptured Spontaneous Sub-Capsular Liver Hematoma in a Woman with Preeclampsia

Ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP. Una revisión de la literatura

Grade III subcapsular liver hematoma secondary to HELLP syndrome: A case report of conservative management

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