Contralateral Axillary Lymph Node Enlargement in a Woman with Silent Silicone Breast Implant Rupture 30 Years After Breast Cancer Diagnosis: A Lesson to Be Learnt

Abstract

Background: Silicone lymphadenopathy is a recognized complication of silicone implant rupture. It occurs when silicone droplets migrate from breast implants to lymph nodes, resulting in the formation of granulomas (known as siliconoma) and lymph node enlargement. The ipsilateral axillary lymph nodes are most commonly involved but it can also affect contralateral axillary, supraclavicular, internal mammary and mediastinal lymph nodes.Case presentation: A 60-year-old woman with a history of left breast cancer who had undergone modified radical mastectomy (MRM) followed by left breast reconstruction with implant (30 years ago) presented with right axillary lymph nodes enlargement. An excisional biopsy of the two larger lymph nodes was performed to rule out malignancy. Pathologic examination showed features of silicone lymphadenopathy. Further examination with Ultrasound and MRI confirmed breast implant rupture. Conclusion: Silicone lymphadenopathy following breast augmentation and reconstruction primarily affects the ipsilateral axillary nodes. Contralateral lymph node involvement is rare and may occur several years after breast cancer diagnosis and can be the first sign of breast implant rupture. Although, the need to exclude malignancy in such cases is of outmost importance, silicone lymphadenopathy should also be considered in the differential diagnosis.

Linfadenitis axilar por silicona. Presentación de un caso diagnosticado por punción aspiración con aguja fina

“…Existen evidencias de que la silicona emigra a través de la cápsula y esta filtración produce efectos locales y a distancia. (3,7) La LS muestra, en las preparaciones citológicas, histiocitos y células gigantes multinucleadas que tienen su citoplasma cargado o rodeando las partículas de silicona. La silicona es incolora, refráctil y no polariza, hecho importante para su reconocimiento y el diagnóstico diferencial con otros materiales.…”

“…( 3) Los granulomas por silicona, también llamados "siliconomas", pueden presentarse como un tumor local en la mama, partes blandas, u ocasionando una linfadenitis de las cadenas ganglionares axilares, supraclaviculares, cervicales, mamaria interna y mediastinales; hay también reportes de la afectación de órganos profundos, como pulmón, pleura y cerebro. (3) En este trabajo, se informa de un nuevo caso de linfadenitis por silicona (LS), diagnosticado mediante punción por aspiración con aguja fina (PAAF), guiada por ultrasonido. Previo consentimiento informado de la paciente, su médico programó el tiempo quirúrgico para el explante de las prótesis y realizar el vaciamiento del primer nivel de las dos cadenas ganglionares axilares.…”