Contralateral groin exploration is not justified in infants with a unilateral inguinal hernia

Ballantyne, A; Jawaheer, Girish; Munro, Fraser D.

doi:10.1046/j.1365-2168.2001.01744.x

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“…El PPV cierra en un alto porcentaje de pacientes después del nacimiento, constituyendo un trayecto fibroso, sin embargo en un número importante de casos lo hace durante el primer año de vida y en un 20% de los individuos permanece persistente como un espacio virtual durante la vida adulta siendo detectado solo en necropsia, sin haberse manifestado como hernia (5,7) .…”

Section: Ultrasonidounclassified

“…Además argumentan la posibilidad de daño del conducto deferente con consecuencia de esterilidad en 1 a 2 % de los casos o bien la posibilidad de un daño testicular en 2 a 13% de los casos (7) .…”

Section: Ultrasonidounclassified

“…Diversos criterios se han usado para argumentar la exploración quirúrgica rutinaria contralateral como lo son edad, sexo, lado de la hernia, prematurez y estrangulación (7) . De acuerdo a Bock y Sobye en un seguimiento de 27 a 36 años en 174 pacientes con hernia unilateral solo 15% desarrollo hernia en el lado opuesto (11) .…”

Section: Ultrasonidounclassified

“…Otro estudio reciente con un seguimiento entre 5 a 10 años demostró para niños operados antes del primer año de vida una incidencia promedio de 7.7% de hernia contralateral sin diferencia significativa para sexo, lado de la hernia o prematurez. En ninguno de los casos hubo estrangulación (7) . C 2.-Hidrocele comunicante C 2.-Hidrocele comunicante C 2.-Hidrocele comunicante C 2.-Hidrocele comunicante C 2.-Hidrocele comunicante Este tipo de hidrocele tiene una clara expresión clínica manifestada por el aumento de tamaño durante la actividad diaria y puede alcanzar hacía distal hasta el cordón o escroto.…”

Section: Ultrasonidounclassified

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Region Inguinal: Ultrasonografia

Arce

José²

2004

Rev. chil. radiol.

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Abstract: Abstract: Abstract: Anatomy, embryology and ultrasonographic representation of inguinal region are reviewed. Pathology of the groin and their study is discussed with special emphasis in hernias in pediatric patient. Key words Key words Key words Key words Key words: Groin, Groin pathology, Hernia, Small parts, Ultrasound. Resumen:Resumen: Resumen: Resumen: Resumen: Se revisa la anatomía, desarrollo embriológico, y la representación ultrasonográfica de la región inguinal. Se discute la patología que la afecta y la necesidad de su exploración con especial referencia a hernias en la edad pediátrica. Introducción Introducción Introducción Introducción IntroducciónLa región inguinal establece el límite anterior entre la cavidad abdominal y las extremidades. Es una zona anatómica particular ya que por una parte debe permitir el pasaje, hacia las extremidades inferiores y escroto o labios mayores, de estructuras musculares, vasculares, nerviosas y en el hombre de los conductos deferentes, pero a la vez debe impedir que el contenido abdominal se desplace fuera de su cavidad.Las patologías que la afectan son principalmente hernias congénitas o adquiridas, quistes, varicoceles, patología vascular, inflamatoria y masas. Se agrega en el hombre hidrocele, testículos no descendidos o retráctiles. En una alta proporción el diagnóstico se hará en forma adecuada por el examen clínico no siendo necesarios exámenes de imagen.Distintos complementos han sido usados para el estudio de esta región ya sea por sospecha de masas, hernias no bien definidas al examen físico o contralaterales a aquellas diagnosticadas clínicamente. Se ha propuesto para su estudio la herniografía (1) , neumoperitoneografía, laparoscopia (2) y exploración quirúrgica contralateral de rutina. La tomografía computada y la resonancia magnética (3) definen también en forma adecuada la anatomía de la región.La ultrasonografía (US) constituye una técnica simple de exploración, agregando a sus conocidas ventajas la posibilidad de emular el examen clínico permitiendo en tiempo real una adecuada exploración fisiológica y dinámica del paciente incluyendo la posición de pie.Revisaremos conceptos embriológicos, anatómicos y el estudio ultrasonográfico normal y patológico de la región inguinal. Anatomía Anatomía Anatomía Anatomía AnatomíaComo en cualquier área a examinar, el conocimiento de la anatomía y su representación en imágenes darán la clave para un adecuado diagnostico, minimizando para el caso del ultrasonido la operador dependencia. Esto es particularmente importante en esta zona de compleja anatomía.La principal referencia anatómica es el ligamento inguinal, refuerzo aponeurótico del borde libre en la parte inferior de la fascia del músculo oblicuo externo. Este se inserta por arriba y lateral en la espina iliaca anterosuperior y por abajo y medial en el tubérculo del pubis. De esta forma sigue un curso oblicuo descendente desde lateral a medial dejando claramente dos espacios bien definidos. Por encima de su mitad inferior el cond...

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Section: Ultrasonidounclassified

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Region Inguinal: Ultrasonografia

Arce

José²

2004

Rev. chil. radiol.

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“…Published reports concerning impact of childhood hernia repair on fertility have always been a popular issue; it has forced proponents to restrict bilateral exploration according to the age and sex of the child and the presenting side (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . Antonoff et al has pointed out to the higher risk of an inadvertent injury to vas deferens in the absence of a true hernia (68) .…”

Section: Solving Complications and Contradictionsmentioning

confidence: 99%

Laparoscopic Approach as an Alternative Option in Treatment of Pediatric Inguinal Hernia

Güvenç¹

2012

Advances in Laparoscopic Surgery

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Systematic review of the risk of developing a metachronous contralateral inguinal hernia in children

Ron

Eaton

Pierro

2007

British Journal of Surgery

105

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Background: This study aims to establish the risk of developing a metachronous contralateral inguinal hernia (MCIH) following open repair of a unilateral inguinal hernia in children.Methods: A systematic review was performed using a defined search strategy. Studies in which children undergoing open repair of a unilateral inguinal hernia without contralateral exploration and who were followed up for MCIH development were included.Results: Of 5937 titles and abstracts screened, 154 full-text articles were identified for review; 49 papers were analysed with data on 22 846 children. The incidence of MCIH was 7·2 per cent overall, 6·9 per cent in boys and 7·3 per cent in girls (P = 0·381). Children with a left-sided inguinal hernia had a significantly higher risk of developing a MCIH than those with a right-sided hernia (10·2 versus 6·3 per cent respectively; P < 0·001).

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Contralateral groin exploration is not justified in infants with a unilateral inguinal hernia

Abstract: The low incidence of contralateral hernia development in infants undergoing a unilateral inguinal herniotomy does not justify routine contralateral groin exploration.

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Region Inguinal: Ultrasonografia

Region Inguinal: Ultrasonografia

Laparoscopic Approach as an Alternative Option in Treatment of Pediatric Inguinal Hernia

Systematic review of the risk of developing a metachronous contralateral inguinal hernia in children

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