Control del Hipertenso, un desafío no resuelto: Avances logrados en Chile mediante el Programa de Salud Cardiovascular

Abstract

El control de la presión arterial (PA) es fundamental en reducir la morbi-mortalidad en hipertensos, pero con resultados hasta la fecha insatisfactorios en Chile y en países de alto desarrollo socioeconómico. En Chile se inició en 2002 el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) intentando mejorar el manejo de estos pacientes. Objetivos: Evaluar características sociodemográficas, clínicas, antropométricas, psicosociales y de estilos de vida de un grupo de pacientes participantes en el PSCV, y la influencia de estos factores en el control de la PA. Métodos: Se obtuvo una muestra aleatoria de 525 pacientes (380 mujeres) de un universo de 1.533 hipertensos entre 30 y 68 años bajo seguimiento en el PSCV. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos, antropométricos, psicosociales y de estilos de vida a través de evaluación clínica y cuestionarios validados. La PA fue medida utilizando un protocolo estándar por personal entrenado. El análisis estadístico incluyó la predicción del riesgo (Odds RATIO) de PA no controlada por las diversas características estudiadas. Resultados: El 47% de los pacientes logró una PA controlada (<140/90 mmHg). La presencia de diabetes mellitus (DM) fue documentada en el 38,5%. Factores predictores significativos de PA no controlada fueron DM, baja educación, inadecuada relación médico paciente y alto nivel de estrés emocional/depresión. Conclusiones: El PSCV ha logrado un avance importante en el control de la PA resaltando la influencia significativa de factores psicosociales. Sin embargo es preocupante la alta proporción de hipertensos diabéticos, su inferior control de PA, y la limitada captación de hombres al programa. Palabras Claves: Hipertensión arterial, control de la presión arterial, atención primaria, factores psicosociales.

Influencia de factores psicosociales en la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo: Resultados de una cohorte del Programa de Salud Cardiovascular de la Región Metropolitana, Chile

“…Es, por lo tanto, aparente la existencia de otros factores en juego para lograr un adecuado control de la PA, los que actuarían por mecanismos no bien esclarecidos como hemos sugerido en publicaciones previas de esta cohorte (relación médico paciente, estrés emocional y depresión, nivel educacional) 10 . Algunos de estos factores pudieran, en alguna medida, ser modificados por el manejo integral del paciente hipertenso mediante programas como el PSCV, que explicarían el alto nivel de control de la PA (< de 140/90 mmHg) logrado (47%) en comparación a las cifras publicadas en la Encuesta Nacional 2010 (16,5%) Programas como el PSCV a través de controles periódicos por un equipo multidisciplinario proveen un manejo médico integral y directa o indirectamente, un apoyo emocional importante para el paciente.…”

“…La primera fase de este estudio consistió en el establecimiento de una línea basal de 1.914 pacientes hipertensos distribuidos en 4 centros de atención primaria de la Región Metropolitana (478 pacientes en cada establecimiento), para posterior seguimiento de desenlaces mórbidos a 5 años. La metodología y los resultados de aspectos más extensos de este estudio han sido comunicados previamente 10 .…”

“…Detalles de este test han sido comunicados previamente 10 . El paciente es clasificado como adherente con un puntaje de 0 puntos, y como no adherente con puntaje ≥ 1.…”

Comorbilidad en personas con depresión que consultan en centros de la atención primaria de salud en Santiago, Chile

“…En Chile, los síntomas depresivos en pacientes hipertensos de APS son comunes 43 , y han sido asociados a control insatisfactorio de la presión arterial 44 . Por otra parte, en el extranjero, la prevalencia de trastornos de ansiedad en pacientes deprimidos es frecuente en la APS 45,46 , encontrándose involucrada en una peor respuesta a tratamiento 34 .…”

Práctica de ejercicio físico en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, Santa Marta-Colombia

“…Algunos efectos positivos del ejercicio físico en pacientes cardiópatas son: el aumento de la capacidad funcional en mujeres y en pacientes clasificados como de alto riesgo, y la mejoría de la frecuencia cardiaca y la presión arterial [10]. Otro estudio reveló que 60,5% de los pacientes tenía un solo factor de riesgo cardiovascular modificable con actividad física [11].…”