Contrôle sensorimoteur de la dimension verticale de la face

Abstract

Les proportions verticales de la face sont acquises à six ans et sont conservées par la suite. Cependant, chez l’adulte où il persiste une croissance résiduelle, la dimension verticale d’occlusion (DVO) augmente légèrement. La posture de repos mandibulaire est le fait de facteurs physiques (viscoélasticité des tissus attenants à la mandibule, espace de Donders) et de contrôles moteurs. L’activité tonique de repos des muscles masticateurs d’origine centrale est modulée par des influx d’origine périphérique et centrale. La posture de repos varie avec le type facial, le type de respiration (buccale/nasale) et l’augmentation de la DVO. La DVO est finement contrôlée par le système trigéminal, cependant une certaine plasticité des circuits trigéminaux rend possible son augmentation. Cliniquement l’augmentation ou la diminution de la DVO n’est pas responsable de dysfonctionnements de l’appareil manducateur (DAM). Si l’occlusion n’est plus reconnue comme étant responsable de DAM, certains patients présenteraient néanmoins une certaine vulnérabilité provoquée par une modification de l’occlusion. Cette inadaptation serait due à des régulations sensorimotrices déficitaires et/ou à la plus forte prévalence du bruxisme de veille chez ces patients.