COPD durch berufliche Noxen

Baur, Xaver

doi:10.1055/a-0746-6083

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“…"obstruktive Staubbronchitis" infrage. Denn es ist gut belegt, dass anorganische, insbesondere quarzhaltige Stäube auch ohne Vorliegen einer Pneumokoniose eine COPD verursachen [21]. Aktuell erfolgen im Ärztlichen Sachverständigenbeirat "Berufskrankheiten" des BAMS die Vorbereitungen für eine diesbezügliche neue Berufskrankheit (Obstruktive Atemwegserkrankung durch quarzhaltige Stäube).…”

Section: Differenzialdiagnostische Aspekteunclassified

Diagnostische Herausforderungen bei Mischstaub-Pneumokoniosen – 5 Fallbeispiele

Baur

2020

Pneumologie

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ZusammenfassungDie Exposition gegenüber granulären und faserförmigen anorganischen alveolengängigen Stäuben führt zu inflammatorischen und fibrosierenden Lungenveränderungen. Außerdem geht sie mit einem erhöhten Lungenkrebsrisiko einher. Unter Berücksichtigung einer eingehenden Arbeitsanamnese bereitet die Diagnose der relativ häufigen Pneumokoniosen Silikose und Asbestose bei vorherrschender Ausprägung mit vorwiegend rundlichen bzw. irregulären Verschattungen und Betonung der Ober- bzw. Unterfelder kaum Schwierigkeiten. Jedoch liegt im einzelnen Erkrankungsfall selten eine Monoexposition vor. Vielmehr finden sich praktisch immer gleichzeitig Mischexpositionen, z. B. im Steinkohlenbergbau Quarz und Kohlenstoff, im Baugewerbe Quarz, Asbest, verschiedene weitere Zement- und Betonbestandteile, z. T. auch Hartmetalle und Schweißrauche. Des Weiteren kommt es im Laufe eines Arbeitslebens durch Veränderungen der Produktionsprozesse und der Ausgangsmaterialien und infolge Arbeitsplatz-/Berufswechsel zu Variationen der Art und Intensität solcher Belastungen. Die damit einhergehende Heterogenität der Exposition und der damit verbundenen intrapulmonalen Deposition hat Einfluss auf die resultierenden strukturellen Lungenveränderungen, d. h. es kommt zu mehr oder weniger ausgeprägten Abweichungen der morphologischen Strukturen von in den Lehrbüchern als typisch dargestellten Pneumokoniosebildern. Dadurch kann sich die Diagnostik schwierig gestalten, insbesondere die Abgrenzung zu idiopathischen interstitiellen Lungenerkrankungen gelingt oft nicht mehr sicher. Zu berücksichtigen sind außerdem genetische Einflüsse hinsichtlich der Krankheitssuszeptibilität und des Ausmaßes der pathohistologisch und radiologisch feststellbaren Veränderungen.Es werden 5 Fallbeispiele dargestellt, die durchwegs initial als idiopathische Lungenfibrose gedeutet wurden, deren genaue Aufarbeitung – großteils im Rahmen der Sozialgerichtsbarkeit − durch den Autor jedoch stets eine Mischstaub-Pneumokoniose wahrscheinlich machte.

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Section: Differenzialdiagnostische Aspekteunclassified

Diagnostische Herausforderungen bei Mischstaub-Pneumokoniosen – 5 Fallbeispiele

Baur

2020

Pneumologie

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Relationship between occupational exposure and clinical features of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）

Yuan

Peng²,

Chen

et al. 2023

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Background: The effect of occupational risk factors on the clinical features of COPD is still unclear, and the purpose of this study was to analyze the effect of occupational exposure on the clinical features of COPD. Methods: A total of 908 patients from Grade-A hospitals were analyzed as study subjects, and self-reported occupational exposure was recorded. Results:A total of 258 COPD patients (28.4%) were exposed to VGDF. Several characteristics were significantly associated with VGDF exposure: respiratory symptoms such as cough and sputum, airflow limitation, and mMRC score of 2-4 (41.1%vs32.3%, P＜0.05); CAT score (17.45±1.683 vs 16.61±2.402, P＜0.001). As COPD patients' exposure to occupational factors increased, so did the incidence of respiratory symptoms (P＜ 0.05). Conclusions: In this series of COPD patients, subjects exposed to VDGF had more severe clinical symptoms, including respiratory symptoms, severity of airflow restriction, and CAT score. In occupational risk factor exposure, exposure level is the main influencing factor.

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COPD durch berufliche Noxen

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Diagnostische Herausforderungen bei Mischstaub-Pneumokoniosen – 5 Fallbeispiele

Diagnostische Herausforderungen bei Mischstaub-Pneumokoniosen – 5 Fallbeispiele

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