Coronary endarterectomy for the diffusely diseased coronary artery

Abstract

The diffusely diseased coronary artery is challenging for cardiac surgeons because diffuse atheromatous lesions frequently render it unsuitable for conventional distal grafting. Coronary endarterectomy was introduced in the 1950s as a treatment option for diffusely diseased coronary arteries. However, initial studies demonstrated high operative mortality and morbidity associated with coronary endarterectomy; therefore, many cardiac surgeons have been reluctant to perform this procedure. With percutaneous coronary interventions increasingly being applied to coronary artery disease, the incidence of complex and diffuse coronary artery disease in patients referred for coronary artery bypass surgery has been increasing, and recent advances in the surgical technique and perioperative management have improved the surgical outcomes of coronary endarterectomy. In this review article, we sought to discuss coronary endarterectomy for the diffusely diseased coronary artery.

Coronary Endarterectomy Improve Left Ventricle Ejection Fraction After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery

“…The optimal technique for performing endarterectomy remains controversial, there are many surgical methods, touch the plaque technique designated the closed and open technique, the closed technique is carried out by traction of the endarterectomized intima through a small arteriotomy. [1] Although it does not take much time, and anastomosis of the graft is easy, there are several possible disadvantages. These disadvantages include the possibilities that diagonal branches and septal perforators may be torn off despite gentle traction, and that the distal end of the lumen may become occluded with a thrombus or dissection owing to insufficient endarterectomy [6].…”

Survival and Angiographic Results After Endarterectomy From the Left Anterior Descending Artery

“…По различным оценкам, его частота достигает 1,5-15% [2,3,6]. При ЭАЭ из нескольких бассейнов риск увеличивается [8].…”

“…Госпитальная летальность в изучаемой группе соста-вила 2,7%, что соответствует данным литературы [3,7,8] и лишь немного превышает аналогичные показатели в группе изолированного неосложнённого АКШ. Выжи-ваемость к восьмому году наблюдения по методу Кап-лана-Мейера составила 89,3%, однако, если из общей группы исключить больных, умерших не от кардиоваску-лярных осложнений, то мы получим показатель выжива-емости, равный 95,1%.…”

“…В доступной литературе указывается, что процент работающих шунтов составляет от 38% до 100% [3,9]. Такая боль-шая разница в цифрах связана с различными сроками послеоперационной ангиографии и очень неодно-родными группами пациентов.…”

“…Однако, у целого ряда больных с диффузным коронар-ным атеросклерозом прямая реваскуляризация мио-карда возможна лишь после предварительного выпол-нения эндартерэктомии. Увеличение количества таких пациентов связано с распространением эндоваскуляр-ной хирургии, увеличением доли пожилых пациентов, подвергающихся кардиохирургическим операциям, а также расширением показаний к операциям АКШ [3].…”